Termenul disfuncție erectilă determină imposibilitatea unui act sexual deplină datorită erecției penile insuficiente sau absente la un bărbat care are un caracter periodic sau permanent. Această afecțiune patologică se dezvoltă datorită impactului diferiților factori etiologici (cauzali) ( factori psihologici , tulburări hormonale, deformări anatomice ale corpurilor cavernoase ale penisului). Cea mai comună cauză (până la 70% din toate cazurile de această patologie) sunt tulburările vasculare.

Mecanism de definire și dezvoltare

Disfuncția erectilă vasculară (vasculogenă) este o tulburare a potenței asociată schimbărilor organice sau funcționale ale vaselor penisului masculin. O erecție este un proces fiziologic complex în care, în timpul stimulării sexuale, există o restricție a fluxului sanguin prin venele datorită reducerii sfincterilor, cu un flux crescut prin artere, ceea ce duce la umplerea corpurilor cavernoase, creșterea presiunii în penis și creșterea de asemenea, dobândirea durității necesare pentru contactul sexual complet. În caz de tulburări vasculare, există un flux sanguin insuficient sau o scădere a tonusului sfincterului care reglează fluxul său, ceea ce determină o creștere insuficientă a volumului corpurilor cavernoase.

Возникновение эрекции

Fig. 1 - Mecanismul erecției.

De ce se întâmplă?

Disfuncția erectilă vasculară se dezvoltă datorită a două grupe de cauze:

  1. încălcarea fluxului sanguin arterial în corpurile cavernoase ale penisului;
  2. o creștere a fluxului de sânge în timpul erecției de la corpurile cavernoase ale penisului, ca urmare a scăderii activității funcționale a sfincterilor venos, care în timpul erecției menține tensiunea arterială în corpurile cavernoase (cavernoase).

Cauzele fluxului sanguin afectat cu ocluzie (reducerea lumenului) vaselor arteriale ale penisului includ:

  • Ateroscleroza sistemică este o afecțiune patologică în care colesterolul este depozitat în pereții arterelor cu formarea plăcilor aterosclerotice, care determină o scădere a lumenului vaselor. Această cauză a disfuncției erectile vasculare este cea mai frecventă, apare în 90% din cazuri.
  • Diabetul zaharat este o afecțiune metabolică caracterizată printr-o creștere a nivelului zahărului în organismul unui om și a tulburărilor sistemice ale activității funcționale a vaselor arteriale.
  • Funcția redusă de pompare a inimii în boala ischemică , cardioscleroza, după infarctul miocardic , ducând la scăderea volumului fluxului sanguin către corpul cavernos al penisului.
  • Boala cardiacă hipertensivă este o creștere prelungită a presiunii arteriale sistemice, ceea ce duce la modificări organice ale vaselor arteriale, inclusiv a corpurilor cavernoase.
  • Schimbările locale în vasele arteriale ale penisului și ale pelvisului, care sunt rezultatul traumatismului abdomenului și ale căderii abdominale - această cauză a disfuncției erectile vasculare se poate întâmpla cel mai adesea la bărbații tineri care nu au împlinit vârsta de 40 de ani.

Aproape toate cauzele aprovizionării insuficiente a sângelui cu corpurile cavernoase ale penisului au un efect asupra bărbaților mai mari de 40 de ani, ceea ce conduce la un număr mai mare de cazuri de afectare a potenței. Violarea activității funcționale a sfincterilor venoși, datorită cărora fluxul de sânge în timpul erecției din corpurile cavernoase ale penisului crește, ceea ce duce la scăderea presiunii în ele (scurgeri venoase) se dezvoltă din mai multe motive principale:

  • Creșterea lumenului venelor, care poate fi primară (apare atunci când se produce factorul ereditar) și secundar (pasiune pentru alimente picante, fumat, utilizare sistematică a alcoolului).
  • Modificări degenerative ale cochiliei proteice (carcasa care acoperă corpurile cavernoase), ceea ce duce la închiderea insuficientă a sfincterului venos - aceste schimbări sunt cel mai adesea definite la bărbații mai în vârstă, pe fundalul bolii Peyronie (curbura penisului masculin din cauza modificărilor sclerotice în corpurile cavernoase și coajă de proteine) rănile anterioare ale perineului, precum și diabetul.
  • Schimbări organice în stratul interior al vaselor venoase, care sunt rezultatul traumatismelor, lipidelor sanguine crescute (hiperlipidemie), involuției legate de vârstă (dispariția activității funcționale a sistemului reproducător).
  • Formarea de șuvițe venoase, în care sângele este evacuat pentru a ocoli sfincterul, după ce a suferit intervenții chirurgicale asupra structurilor sistemului genito-urinar.
  • Contractilitatea compromisă a mușchilor netezi ai sfincterilor datorită inervației sau modificărilor organice afectate.

Factori de risc

Majoritatea cauzelor bolii vasculare sunt rezultatul influenței factorilor provocatori care afectează starea arterelor, a venelor și a corpurilor cavernoase ale penisului. Acești factori includ:

  • Vârsta unui bărbat - o încălcare a potenței se dezvoltă adesea la bărbații cu vârste mai mari de 40-50 de ani, asociată cu involuția sistemului reproductiv în funcție de vârstă, precum și cu decompensarea treptată a patologiei cronice a sistemului cardiovascular.
  • Obiceiurile dăunătoare - alcoolul, nicotina sunt toxine vasculare, au un efect negativ asupra pereților arteriali, ducând la o scădere treptată a lumenului lor, odată cu dezvoltarea ocluziei.
  • Stilul de viață sedentar - activitatea motrică scăzută este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, inclusiv cele cu leziuni ale arterelor penisului.
  • Predominanța în alimentația oamenilor alimentele grase, prăjite și condimentate, care au un impact negativ asupra stării vaselor venoase și a sfincterilor penisului masculin.
  • Diferite leziuni transferate cu localizarea lor în abdomenul inferior și perineu.

Tabelul 1 - Factori de risc dovediți pentru disfuncția erectilă (MMAS, 2005).

Factori de risc pentru impotență vasculară

Cunoașterea cauzelor dezvoltării disfuncției erectile vasculare, precum și efectele factorilor de risc ajută la selectarea tratamentului cel mai optim și mai eficient pentru această tulburare.

Metode de diagnosticare a patologiei vasculare

Diagnosticarea disfuncției erectile vasculare include o examinare completă a corpului masculin folosind diferite metode de cercetare de laborator, instrumentale și funcționale, care includ:

  • Analiza biochimică a sângelui cu determinarea colesterolului și a profilului lipidic - vă permite să diagnosticați ateroscleroza.
  • Electrocardiograma (ECG) este un studiu funcțional al activității electrice a inimii, ceea ce face posibilă detectarea unei scăderi a funcției de pompare ( aritmii , boală ischemică, infarct miocardic).
  • Examinarea cu ultrasunete a vaselor penisului cu dopplerografie în repaus și după stimularea erecției este una dintre metodele principale de diagnosticare. Este un studiu instrumental cu vizualizarea cu ultrasunete a stării fluxului sanguin.

Pe baza rezultatelor studiilor de diagnostic suplimentare, medicul face o concluzie privind cauzele disfuncției erectile, precum și gradul de tulburări vasculare.

tratament

Tratamentul disfuncției erectile vasculare este complex. Acesta include în principal măsuri terapeutice menite să îmbunătățească fluxul sanguin în corpurile cavernoase ale penisului, alegerea acestora depinzând de cauza diagnosticată a dezvoltării unei încălcări a potenței. Principalele metode de tratament includ folosirea diferitelor medicamente, chirurgie și fizioterapie. Utilizarea medicamentelor, a căror alegere depinde de cauzele disfuncției erectile vasculare, include mai multe grupuri farmacologice de medicamente:

  • Inhibitorii fosfodiesterazei 5 (PDE 5) sunt agenți care blochează enzima fosfodiesteraza, rezultând un compus cGMP (guanin monofosfat ciclic) care se acumulează în corpurile cavernoase ale penisului, precum și extinderea arterelor, ceea ce mărește volumul sanguin și erecție. Principalul reprezentant al medicamentelor din acest grup este sildenafilul (Viagra, Konegra). Îmbunătățește erecția numai dacă există stimulare sexuală a unui bărbat. Sildenafilul și analogii acestuia nu elimină principala cauză a dezvoltării disfuncției erectile vasculare.
  • Statica (simvastatina) - medicamente care reduc nivelul colesterolului din sange, prevenind astfel formarea de placi aterosclerotice si dezvoltarea aterosclerozei. Aceste medicamente sunt folosite pentru a îmbunătăți starea arterelor în ateroscleroza.
  • Antispasmodicii (papaverina) - reduc tonusul muscular neted al arterelor, ajută la creșterea umplerii corpurilor cavernoase cu sânge.
  • Alfa-blocanții adrenergici - ajută de asemenea la reducerea tonusului arterelor.

Majoritatea agenților farmacologici pentru tratamentul disfuncției erectile vasculare cresc fluxul sanguin în corpurile cavernoase. În caz de ineficiență a terapiei cu ajutorul medicamentelor, intervențiile chirurgicale pot fi efectuate cu scopul reconstrucției plastice a sistemului vascular al corpului cavernosum, precum și tunica albugineum. În tratamentul tulburărilor vasculare, fizioterapia este utilizată pentru a îmbunătăți erecția. Cea mai obișnuită și mai eficientă metodă de fizioterapie este folosirea unui efect negativ local (LOD-terapie) .

Medic generalist Krivoguz I. M.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*