Hipertiroidismul este un sindrom sau un complex de simptome clinice, datorită activității funcționale crescute a glandei tiroide și a conținutului excesiv al hormonilor săi în sânge.

Urgența problemei

Condițiile patologice ale glandei tiroide sunt bine studiate și ocupă un loc dominant în structura tulburărilor endocrine. Problema hipertiroidismului este severitatea consecințelor sale. Un exces de hormoni tiroidieni cauzează perturbări grave ale proceselor metabolice din organism, ducând la modificări profunde morfologice în toate sistemele, inclusiv în reproducție.

Efectul specific al glandei asupra gonadelor de bărbați a fost refuzat de mai mulți ani. Numai ca rezultat al studiilor clinice din ultimii 20 de ani, rolul hormonilor glandei în dezvoltarea și menținerea activității funcționale a sistemului reproductiv masculin a fost clarificat.

În practica clinică, diagnosticul de hipertiroidism la bărbați apare adesea cu întârziere, când tratamentul conservator și chirurgical este ineficient. Aceasta se datorează unei incidențe mai scăzute a părții masculine a populației, în comparație cu femeia, și a unui număr mare de cazuri subclinice în care simptomele subiective sunt pe termen lung sau ușor exprimate, dar se manifestă apoi brusc, agresiv și rapid.

Producția și rolul hormonilor tiroidieni

Reglementarea sintezei

Celulele foliculare ale glandei, folosind tirozina aminoacidului și iodul, sintetizează doi hormoni - tetraiodotironina sau tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Ei formează compuși cu anumite proteine, care transportă hormoni prin sânge către organele țintă.

Cantitatea de sinteză, volumul și timpul de descărcare în sânge a glandei tiroide T3 și T4 reglează hipotalamusul și glanda pituitară, care sunt părți ale creierului. Hipotalamusul, a cărui funcție este supusă bioritmelor, precum și influența sistemelor vegetative și endocrine, secretă proteina thyreiberină biologic activă sau factorul de eliberare tirotropică (TRF). Sub influența sa, glanda pituitară secretă TSH (hormonul de stimulare a tiroidei), care stimulează sinteza T3 și T4 și secreția glandei tiroide.

La rândul său, T3, care este în sânge, în conformitate cu principiul mecanismului de feedback, suprimă secreția TSH și TRF. T4 în glanda pituitară este eliberat din iod și, de asemenea, inhibă sinteza TSH. O scădere a concentrației sanguine a hormonilor tiroidieni devine un stimul pentru secreția TSH și TRF.

În acțiunea asupra celulelor organelor țintă, rolul principal este atribuit T3, deoarece afinitatea sa biologică cu ele este de 10 ori mai mare decât cea a T4. Aceasta menține concentrația normală a hormonilor din sânge. În plus, diferitele funcții ale sistemului nervos autonom au un efect direct de reglare asupra funcției glandei tiroide.

Rezultatele hiperfunctionale

Când valorile sanguine ale hormonilor T 3 și T 4 sunt depășite:

  • crește sensibilitatea receptorilor adrenergici la efectele catecolaminelor, ca urmare a creșterii frecvenței contracțiilor cardiace și a creșterii tensiunii arteriale;
  • creșterea vitezei tuturor proceselor metabolice, împărțirea glicogenului la glucoză, sinteza enzimelor și consumul de oxigen;
  • transportul de glucoză și aminoacizi în celulă este activat;
  • producția de căldură crește, datorită predominării și accelerării reacțiilor oxidative.
Astfel, principalul rezultat al hipertiroidismului este o creștere accentuată a metabolismului și o creștere semnificativă a sarcinii la toate sistemele și organele.

Impact asupra sistemului reproductiv

Baza tulburărilor funcționării sistemului reproductiv al bărbaților cu hipertiroidism este o creștere a concentrației serice a globulinei de legare la steroizi sexuali (SSSG) sau a SHBG (globulina care leagă hormonul sexual). Această proteină este sintetizată în ficat. Conectând până la 40-60% (normal) de hormoni sexuali masculini (testosteron și dihidrotestosteron), îi traduce într-o formă inactivă și îi transportă în sânge.

Concentrația SSSH depinde de diferiți factori, dar influența predominantă asupra ei este exercitată de un conținut excesiv de T3 și T4 și de afectarea funcției hepatice în hipertiroidism. Cu aceste modificări patologice, nivelul SSSG crește și, în consecință, formele active ale scăderii hormonului sexual masculin scad, modificările calității spermei și potențialul sexual scad.

Indicatori normali de laborator ai hormonilor serici și SSSG

NAME TSH

(mIU / ml)

T 4 comune

(nmol / l)

T4 liber (nu este asociat cu proteine), (pcmol / l) T 3 comune

(nmol / l)

T 3 gratuit

(pmol / l)

SHBG

(nmol / l)

NORMAL CONȚINUTUL DE SANATATE 0,4 - 4,0 60 - 155 (până la 60 de ani), 71 - 135 (după 60 de ani) 10 - 24 1,08 - 3,14 (la 20 - 60 ani); 0,62 - 2,8 (după 60 de ani) 5,4 - 12,3 13 - 71
LOCUL DE SINTEZĂ ÎN ORGANISM glanda pituitară glanda tiroidă glanda tiroidă glanda tiroidă glanda tiroidă ficatul

Cauzele hipertiroidismului

Cele mai frecvente cauze sunt:

  1. Gâtul toxic difuz, sau boala Basedow (în 70-80%).
  2. Nodularul gut toxic.
  3. Tiroidită subacută și autoimună (inflamația țesutului glandei).
  4. Toxic adenom tiroidian, hormoni auto-secretori.
  5. Aportul necontrolat de doze semnificative de medicamente tiroidiene.

Cauze mai rare:

  1. Utilizarea prelungită a unor doze mari de medicamente pentru ioduri.
  2. Pituitara tumorii cu secretie crescută de TSH.
  3. Rezistența (rezistența) celulelor hipofizare la efectele T 3 și încălcarea feedback-ului cu glanda tiroidă.
  4. Tumori metastatice (hormonali activi) în cancerul folicular tiroidian.

Not notky τη not not notot notot notot not τη τη τη τη τηot τη τη notkyky τηky τη τη not τη τη not not not not notky τηky τη τηky notot τη notot notkyot not not

Simptomele după sistem:

  1. Sistemul cutanat și cel musculoscheletic - roșeață a feței sau a altor zone, transpirație excesivă, unghii fragile, pierdere semnificativă a greutății, chiar și pe fondul unei alimentații normale și a apetitului satisfăcător.
  2. Endocrine - o creștere a glandei tiroide, infertilitate, "mascare" sub hipogonadismul masculin - ginecomastie, pierderea masei musculare, scăderea dorinței sexuale; posibila dezvoltare a diabetului zaharat.
  3. Cardiovasculare - durere în inima și senzație de bătăi de inimă, în special cu o ușoară efort fizic, o creștere a presiunii sistolice și o scădere a tensiunii arteriale diastolice, o tulburare a ritmului cardiac (tahicardie, aritmie) dificil de corectat cu medicamente, insuficiență cardiacă.
  4. Oftalmic - puzyaglysiya (exoftalmos) sau "aspect surprinzător" datorită unei creșteri uniforme a fisurii palpebrale, închiderea incompletă a pleoapelor, râșniri rare, conjunctivită și keratita ulcerativă.
  5. Neurologică - frică nerezonabilă și tearfulness, pierderea capacității de concentrare, oboseală rapidă, tulburări de somn , nervozitate, stări depresive, iritabilitate, senzație de senzație de senzație, tremurături ale degetelor cu brațe întinse.
  6. Digestive - funcția hepatică anormală, diaree, greață și vărsături (rare).

Diagnosticul se bazează pe manifestări clinice, teste de laborator, ultrasunete ale glandei, studii privind absorbția iodului radioactiv și a T3.

Principiile tratamentului

Metodele de tratament depind de cauza și severitatea hipertiroidismului. Acestea includ:

  1. Tratamentul conservator - tireostatic (metimazol, tirosol, tiamazol, propiltiouracil), sedative, medicamente antihipertensive, beta-blocante, glucocorticoizi și medicamente antiinflamatoare, propionat de testosteron, vitamine și diete îmbogățite cu vitamine și proteine.
  2. Rezecția chirurgicală sau eliminarea totală a glandei tiroide.
  3. Terapia cu utilizarea iodului radioactiv; după ingerare, este absorbit și distruge o parte din celulele glandei tiroide.

Cel mai adesea, terapia conservatoare este utilizată ca preparat pentru îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*