Probleme în zona genitală la bărbați pot manifesta infertilitate, scăderea libidoului, deteriorarea potenței. Uneori boala poate trece aproape neobservată. Dacă suspectați o patologie a sistemului reproducător, pacientul este recomandat să efectueze teste pentru hormoni . Aceste diagnostice includ determinarea nivelului indicatorilor cheie, calculul indicilor speciali. Examenul hormonal poate fi prescris de un androlog, de un urolog, de un endocrinolog, de un specialist în fertilitate etc.
Hormoni ai sistemului reproductiv masculin
Principalul hormon sexual de sex masculin este testosteronul . Acest androgen este format în țesutul testicular. Conform sângelui, hormonul atinge celulele țintă îndepărtate (sistemul nervos, mușchii, pielea, etc.). În transportul testosteronului, un rol important aparține proteinei SHBG (globulină care leagă sexul) . Doar forma liberă a hormonului are activitate biologică. Dacă un bărbat are un nivel scăzut de testosteron (în primul rând liber), se diagnostichează hipogonadismul .
Lucrarea țesutului testicular și sinteza androgenilor în acesta stimulează unitatea centrală a sistemului endocrin - regiunea hipotalamo-pituitară. În această zonă a creierului, hormonii tropicali sunt produși, incluzând gonadotropinele ( luteinizant / LH , stimularea foliculului / FSH ). Concentrația de testosteron la un om sănătos este reglementată pe baza feedback-ului. Dacă androgenul devine mic, atunci glanda hipofiză eliberează LH în sânge. Această substanță afectează în mod direct testiculele și crește rata de producere a testosteronului. Dacă în hipogonadism suprafața hipotalamo-hipofizară funcționează corect, atunci în analize se determină numere ridicate de LH și FSH. În acest caz, se spune despre leziunea hipergonadotropică (primară) . Dacă LH și FSH sunt de asemenea reduse, atunci hipogonadismul este hipogonadotropic (secundar) .
Alți hormoni care afectează sfera sexuală
Cea mai puternică influență are:
- hipotiroidism;
- hipertiroidism;
- hiperprolactinemia;
- hiperinsulinemie;
- hipercorticismului.
Hipotiroidismul - o scădere a funcției tiroidiene. În această stare, hormonii tiroidieni (T4 și T3) devin mici. Dacă problema se găsește în glanda tiroidă, hipotiroidismul este însoțit de un nivel ridicat de tireotropină (TSH).
Hipertiroidismul este starea inversă. Un exces de hormoni tiroidieni are un efect negativ asupra metabolismului, starea ficatului, țesutul muscular. Hipertiroidismul este cauza cresterii nivelului de estrogen la barbati si aparitia hipoandrogenismului relativ. În plus, o creștere a funcției tiroidiene este însoțită de o creștere a concentrației de globulină care leagă sexul. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a concentrației de testosteron liber.
Hiperprolactinemia apare datorită adenomului hipofizar, a diferitelor tumori cerebrale, leziunilor, luării anumitor medicamente etc. Nivelurile ridicate de prolactină inhibă sinteza gonadotropinelor (LH, FSH).
Excesul de insulină din sânge este cel mai adesea asociat cu sindromul metabolic . Această afecțiune ereditară se poate manifesta ca obezitate, diabet zaharat, ateroscleroză, gută și hipertensiune arterială. La bărbați, hiperinsulinismul este însoțit de o scădere a testosteronului total și liber.
Hypercorticoidismul - un nivel excesiv de cortizol din sânge. Acest hormon suprarenal este vital. Cortizolul ajută la adaptarea la stres, menține tensiunea arterială, stimulează sistemul nervos. Cu un exces de hormon, libidoul este suprimat.
Algoritmul examinării hormonale a unui om
Diagnosticarea problemelor hormonale la bărbați implică mai mulți pași.
distins:
- Etapa 1 Detectarea hipogonadismului. Pentru a face acest lucru, determinați nivelurile de testosteron total și liber, globulină care leagă sexul. Testosteronul biologic activ poate fi determinat direct utilizând tehnici de radioimunoanaliză, dializă dublă, ultracentrifugare, precipitare (vezi "Metode de determinare a nivelului de testosteron" ). Acest indicator poate fi obținut și prin calcul folosind formule speciale ( indicele androgen liber , testosteronul liber calculat ).
- Etapa 2 Identificarea legăturii afectate (forma primară sau secundară a bolii). Pentru a face acest lucru, efectuați analize asupra LH și FSH.
- Etapa 3 Identificarea cauzelor endocrine ale hipogonadismului. Pentru a evalua starea sistemului endocrin, sunt prescrise testele pentru prolactină, TSH, hormoni tiroidieni, cortizol, insulină (+ glucoză din sânge).
Algoritmul poate include, de asemenea, teste pentru factorii de reglementare nesteroidieni (inhibin B și antimulatori hormonali).
Diagnosticarea diferitelor patologii ale sistemului reproductiv
Examinarea hormonală este necesară pentru toate problemele organelor de reproducere. Dar cantitatea de diagnostic depinde de patologia specifică.
Tabelul 1 - Minimul diagnostic pentru diferite tulburări de reproducere la bărbați.
| PATOLOGIE | DIAGNOSTIC MINIM |
|---|---|
| Prostatita (cu potențial de afectare) | Total T, prolactină (la niveluri scăzute de T recomandate: RESS, T gratuit) |
| Adenomul și cancerul de prostată | PSA, total T |
| infertilitate | LH, FSH, prolactină, total T |
| Scăderea libidoului | Prolactina, estradiolul, T total, zahăr din sânge, spectru de lipide din sânge |
| Disfuncție erectilă | Prolactină, T totală, zahăr din sânge, spectru de lipide din sânge |
| Disfuncție ejaculatoare | Total T, zahăr din sânge, prolactină |
| ginecomastia | Prolactina, total T, estradiol, test de sânge biochimic (AST, ALT, bilirubină, creatinină, uree etc.) |
| Deficitul androgeni de vârstă | Total T, LH, SSG, insulină |
Dacă pacientul are o problemă cu glanda tiroidă, atunci testul trebuie să includă teste pentru TSH, T3 și T4, prolactină.
Când volumul excesului de greutate și / sau a taliei este mai mare de 94 cm, se recomandă întotdeauna insulină (+ glucoză din sânge), spectru lipidic, prolactină, TSH.
Endocrinologul Tsvetkova I.G.
Vezi și:
Adăugați un comentariu