Aș vrea să risipesc conceptul că endocrinopatia la bărbații mai în vârstă este limitată doar la testosteron. Deși hipotestosteronemia este cea mai frecventă patologie hormonală detectată asociată procesului de îmbătrânire (vezi deficitul de androgen legat de vârstă ), producția altor hormoni este, de asemenea, profund afectată de modificările legate de vârstă. Acești hormoni ar trebui, de asemenea, să beneficieze de o atenție sporită, deoarece modificările concentrațiilor lor pot fi responsabile pentru anumite manifestări asociate anterior exclusiv cu deficitul de testosteron.
DHEA și DHEA-S
DHEA și DHEA-C sunt androgenii "slabi", produși mai ales în glandele suprarenale. O scădere a nivelului DHEA, precum și a sulfatului său DHEA-S, este mai probabil un semn mai caracteristic al persoanelor în vârstă decât hipogonadismul. Până la vârsta de 50 de ani, bărbații înregistrează o scădere a nivelului DHEA cu 30% comparativ cu nivelul hormonului înainte de vârsta de 30 de ani. Există o convingere larg răspândită că scăderea nivelului de DHEA afectează o scădere a sentimentului de bunăstare și că înlocuirea exogenă a hormonului duce la o îmbunătățire a parametrilor calității vieții. Cu toate acestea, studiul nu a evidențiat niciun efect pozitiv al terapiei de substituție DHEA comparativ cu placebo.
Citește "Rolul androgenilor suprarenale în mediul hormonal al bărbaților" .
Hormon de creștere
Producția de hormon de creștere la pubertate scade și cu vârsta, cu aproximativ 14% pe decadă. Deoarece producția de factor de creștere-1 (IGF-1) de tip insulină circulant este controlată de nivelul hormonului de creștere, scăderea se produce simultan. Aceste modificări sunt asociate cu o scădere a masei musculare, a densității osoase, a subțierea părului și a manifestărilor de obezitate - simptomele descrise în condiții hiponadice. Prescripția hormonului de creștere este capabilă să inverseze aceste schimbări și este mai eficace în eugonadal (cu un nivel de testosteron mai mare de 12 nmol / l) decât în cazul colegilor lor cu hipogonadism. Întrebarea dacă o posibilă îmbunătățire clinică după prescrierea hormonului de creștere poate depăși efectele secundare nedorite și justifica costurile financiare necesită cercetări suplimentare.
melatonină
Excreția melatoninei de către glanda pineală, ca răspuns la hipoglicemie și întuneric, scade și cu vârsta, indiferent de acești stimuli. Rolul fiziologic al glandei pineale nu este pe deplin înțeles, dar se știe că este implicată în funcția gonadală și reglarea bioritmelor. Se crede că administrarea melatoninei poate avea un efect semnificativ asupra tulburărilor de somn, adesea observate la persoanele în vârstă. Așa cum am menționat mai devreme, hipogonadismul sever este asociat cu producția de melatonină afectată; astfel, asocierea unor simptome (tulburări de somn) exclusiv cu o deficiență a unuia sau a altui hormon este discutabilă. A dezvăluit o gamă largă de efecte directe și indirecte ale melatoninei asupra multor sisteme ale corpului uman.
tiroxina
Cu vârsta, există o creștere a hormonului seric de stimulare a tiroidei (TSH) și o scădere a tiroxinei, deși nivelul TSH la persoanele în vârstă care suferă de hipotiroidism este mai mic decât la pacienții tineri cu aceeași boală. Hipotiroidismul ar trebui să fie suspectat dacă există colesterol înalt inexplicabil și creatin fosfokinază, constipație severă, insuficiență cardiacă congestivă cu cardiomiopatie sau anemie macrocitară. La persoanele în vârstă, pot exista hipotiroidii vizibile sau subclinice. Diagnosticul nu poate fi evident din punct de vedere clinic și numai acompaniamentul biochimic al suspiciunilor clinice poate confirma diagnosticul. Simptomele hipotiroidismului pot masca simptomele hipogonadismului.
leptină
Producția de corticosteroizi (cortizol, cortizon, aldosteron) și estradiol la bărbați nu se schimbă de-a lungul vieții. Dimpotrivă, producția de leptină produsă de adipocite este perturbată de starea de hipogonadism, care provoacă schimbări în redistribuirea țesutului adipos la bărbații cu niveluri insuficiente de testosteron. Nivelurile leptinei pot fi reduse prin administrarea terapiei de înlocuire a androgeni , care de obicei duce la scăderea obezității.
În concluzie
Determinarea nivelurilor de DHEA, DHEA-C, melatonină, hormon de creștere și IGF-1 nu sunt evidențiate în evaluarea deficienței androgene necomplicate legate de vârstă. În cazuri speciale sau pentru cercetări clinice extinse, determinarea concentrației acestor și a altor hormoni poate fi justificată.
Sursa:
Dedov I. I., Kalinchenko S. Yu. "Deficitul de androgeni legat de vârstă la bărbați".
Vezi și:
Adăugați un comentariu