Obezitatea a fost de mult nu numai o problemă socială - este, în primul rând, o boală caracterizată prin procese metabolice afectate în organism și care prezintă un anumit risc pentru sănătate. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații a căror supraponderare provoacă efecte negative asupra sănătății într-un grad mult mai mare decât femeile.

Tipuri de obezitate după origine

1. Primar (alimentar-constituțional) - datorită unui stil de viață necorespunzător (supraalimentare, lipsa activității fizice).

2. Secundar (simptomatic) - datorită diferitelor tulburări ale corpului. Există 3 tipuri de obezitate secundară.

Obezitatea cerebrală:

  • tumori cerebrale;
  • boli infecțioase;
  • pe fondul bolilor mintale.

Obezitatea endocrină:

  • hipotiroidul (obezitatea este cauzată de scăderea patologică a hormonilor tiroidieni ai glandei tiroide );
  • boli ale sistemului hipotalamo-pituitar;
  • glandele suprarenale.

Obezitatea iatrogenă (datorită medicamentelor).

Tipuri de obezitate prin localizarea țesutului adipos

Obezitatea Android (tip masculin de obezitate) - acumularea de depozite de grăsime în partea superioară a corpului. Această localizare a grăsimii este mai tipică pentru bărbați și se manifestă prin depuneri de grăsime pe fața, zonele axilare, piept, abdomen și se caracterizează prin forma "măr" (figura 1).

Obezitatea abdominală este o formă de obezitate android și cea mai obișnuită formă de obezitate la bărbați. Manifestată prin depunerea țesutului gras în cavitatea abdominală sau, după cum se poate auzi, burta "bere". Există obezitate abdominală subcutanată și viscerală la bărbați. Această din urmă formă este cea mai periculoasă, deoarece grăsimea este situată în imediata apropiere a organelor abdominale și le afectează performanța.

Obezitatea ginoidă (tipul feminin de obezitate) - acumularea de depuneri de grăsime în coapse, fese, abdomen inferior, care conferă corpului o formă de pară (Figura 1). Manifestarea acestui tip de obezitate la bărbați indică afecțiuni endocrine ( hipogonadism , hiperestrogenemie, etc.).

Micșorarea obezității - se caracterizează printr-o distribuție relativ uniformă a țesutului adipos în întregul corp.

Типы ожирения

Fig. 1 - Tipuri de obezitate: ginoid (tip feminin), android (tip masculin)

Cauzele obezității la bărbați

Cele mai frecvente cauze ale obezității masculine sunt:

  1. mancatul in exces;
  2. Hipodinamie - lipsa de exerciții fizice;
  3. Reducerea nivelului de androgeni din sânge, inclusiv deficitul de androgen legat de vârstă ;
  4. Afecțiuni endocrine;
  5. Nu patologii endocrine (intestin, pancreas, boli hepatice);
  6. Factorul genetic.

Ce este obezitatea periculoasă la bărbați?

Consecința cea mai negativă a obezității masculine, provocând complicații suplimentare, este o scădere a nivelului de testosteron. În țesutul adipos, androgenii se transformă în estrogeni opuși acestora în proprietățile lor - hormoni sexuali feminini. Sa stabilit o legătură clară între nivelul de testosteron liber și cantitatea de grăsime viscerală (intraabdominală) la bărbați. Astfel, se poate argumenta că stomacul de sex masculin nevinovat este un fel de fabrică pentru transformarea testosteronului în estrogeni, care, la rândul său, inhibă sinteza testosteronului și provoacă depunerea de grăsime. Pe baza acestor elemente, puteți construi următorul lanț logic cu un cerc închis:

Țesut adipos → conversia testosteronului în estrogen → o scădere a testosteronului → o creștere a nivelului de estrogen → depunerea țesutului adipos.

În plus, hormonul leptină este produs în țesutul adipos, care are un efect inhibitor atât asupra sintezei testosteronului în celulele Leydig, cât și asupra sintezei LH (vezi rolul LH la bărbați ), formând astfel un nou lanț închis:

Tesut adipos → sinteza leptinei → scăderea testosteronului → depunerea țesutului adipos.

Din toate cele de mai sus, putem face o concluzie simplă: cu cât talia este mai largă, cu atât nivelul hormonilor sexuali este mai mic în sângele omului.

În plus, obezitatea poate fi însoțită și provoacă:

  • rezistența la insulină (diabetul);
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • disfuncția erectilă;
  • metabolismul lipidic;
  • sindrom metabolic ;
  • boala vezicii biliare;
  • afecțiuni articulare (artrită, osteoartrită);
  • înecarea penisului în țesutul adipos.

Împreună cu complicațiile medicale, obezitatea provoacă adesea dezvoltarea complexelor psihologice. Scăderea stimei de sine, scăderea calității vieții, stările depresive și problemele sociale pot fi rezultatul excesului de greutate.

Diagnosticul și obezitatea

Una dintre cele mai simple metode de diagnosticare este măsurarea lățimii taliei.

Lățimea taliei la un bărbat de peste 94 cm indică prezența obezității abdominale, iar citirile de peste 102 cm indică o deficiență a hormonului sexual masculin.

O altă metodă comună este determinarea indicelui de masă corporală (IMC), a cărui valoare indică gradul de obezitate (Tabelul 1). Pentru a cunoaște gradul de obezitate al pacientului este necesar să se selecteze tactici suplimentare de tratament.

CALCULUL CALCULATORULUI BMI
GREUTATEA TA: (Kg)
CREȘTEREA DUMNEAVOASTRĂ: (Cm)
IMC =
CLIMATIZARE BMI

Tabelul 1 - Clasificarea obezității de către BMI, OMS (1997)

IMC, kg / m2 Gradul de obezitate Riscul complicațiilor asociate
18,5-25 Greutate corporală normală nu
25-29.9 excesul de greutate sporit
30-34,9 Gradul de obezitate 1 mare
35-39,9 Gradul de obezitate 2 Foarte înalt
> 40 Gradul de obezitate 3 (morbid) Extrem de mare

Studiile ulterioare vizează eliminarea formelor secundare de obezitate și identificarea bolilor asociate cu obezitatea și includ:

  • Anamneza (identificarea duratei obezității, a bolilor asociate, a dietei și a conținutului său caloric, a medicamentelor, a plângerilor pacientului);
  • Examinarea fizică (măsurarea tensiunii arteriale, evaluarea stării sistemului respirator, determinarea dimensiunii ficatului, prezența ginecomastiei );
  • Teste de laborator (colesterol total, HDL, LDL, trigliceride, glucoză, ALT, AST, acid uric);
  • Examenul instrumental (ultrasunete, ECG, RMN / CT).

Tratamentul obezității la bărbați

Tratament non-drog

Principala metodă de tratare a obezității este corecția stilului de viață. Terapia are scopul de a reduce treptat aportul caloric zilnic și creșterea cheltuielilor cu calorii prin activitatea fizică.

În dietă este necesar să se elimine treptat sau să se limiteze sever alimentele bogate în calorii (zahăr, produse de patiserie, cofetărie, dulciuri, alimente grase, fast food) și să se acorde prioritate produselor de origine naturală cu o cantitate mare de fibre, vitamine și minerale (legume, cereale, nuci, verde).

Dietele, în cazul în care există o schimbare puternică și puternică în dietă pentru a reduce calorii, nu au eficacitate sau efectul lor este egalat după anulare.

Recomandări cheie:

  • Pierdeți greutatea lentă. Rata optimă de pierdere în greutate este de 0,5-1 kg pe săptămână.
  • Recomandate: 3 mese principale și 2 mese suplimentare;
  • Ultima masă nu trebuie să fie mai devreme de 3-4 ore înainte de somnul de conținut mediu sau scăzut de calorii;
  • Regimul de hrană ar trebui să constea în cel puțin 2 litri de apă curată (a se vedea balanța de apă în corpul unui bărbat ). Treceți treptat la alte tipuri de lichide (sucuri, apă spumante, cafea, ceai) și treceți numai în apă (a se vedea respingerea cafelei și a ceaiului - experiență personală );
  • Mâncați încet, mestecați bine mâncarea;
  • Dacă vă simțiți flămânzi, beți un pahar de apă și așteptați câteva minute - dacă sentimentul de foame nu a trecut, mănâncă ceva caloric scăzut, cum ar fi un măr, dacă asta nu ajută, atunci ai o gustare;
  • Nu exagerati cu produse din carne - mananca-le o data pe zi. Luați zile vegetariene de 3-4 ori pe săptămână.
Toate modificările în nutriție sunt introduse treptat, ar trebui să fie puține, simple și ușor de înțeles și nu trebuie să conțină interdicții și restricții stricte.

Cu toate acestea, este necesară creșterea activității fizice zilnice. Nu este necesar să luați măsuri drastice în stadiul inițial de scădere a greutăților - acestea pot fi plimbări lungi (de exemplu, faceți 1-2 stații înainte de ale dvs. și faceți plimbări pe jos dacă utilizați mijloace de transport în comun), exerciții de dimineață, jogging. Dacă simțiți constrângeri atunci când lucrați în locuri publice, puteți avea grijă de cumpărarea sau închirierea unui antrenor cardio pentru casa .

Terapia cu hormoni pentru obezitate

Situația în care principalele recomandări pentru scăderea în greutate nu dau un efect semnificativ pot fi asociate cu o lipsă de androgeni în sângele unui bărbat.

După cum am menționat mai devreme, excesul de greutate provoacă o scădere a hormonilor sexuali, una dintre funcțiile cărora este controlul greutății corporale. Pe de altă parte, nivelurile scăzute de testosteron pot duce la scăderea în greutate. Care a fost motivul principal nu este întotdeauna important pentru alegerea tratamentului - în orice caz, un nivel scăzut de androgeni necesită corectare.

La bărbații cu obezitate și deficiență de hormoni sexuali, prescrierea medicamentelor cu testosteron, împreună cu ajustarea stilului de viață, au arătat normalizarea greutății și îmbunătățirea altor indicatori de sănătate, comparativ cu grupul de bărbați care nu au primit tratament pentru deficitul de androgeni.

Citiți mai multe despre terapia de substituție hormonală la bărbați.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele sunt utilizate pentru ineficiența tratamentului non-farmacologic timp de cel puțin 3 luni. Se prezintă la pacienții cu IMC mai mare de 30 sau cu un IMC mai mic, dar cu boli concomitente.

Preparate pentru tratamentul obezității:

  • Orlistat (1 capsulă cu mese, de cel mult 3 ori pe zi);
  • Sibutramină (1 capsulă dimineața);
  • rimonabant;
  • Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (fluoxetină, sertralină);
  • Medicamente care reduc nivelul de glucoză din plasma sanguină (metformină, pramlintidă, exenatidă).

Drogurile și dozajul sunt prescrise numai de un medic individual.

Tratamentul chirurgical

Este indicat la pacienții cu obezitate morbidă (IMC> 40) cu ineficiența metodelor de tratament conservatoare.

Astăzi următoarele operațiuni sunt cele mai eficiente:

  • Bypass gastric;
  • Îmbinări gastrice;
  • Sleeve gastroplastie.

Citiți mai multe despre tratamentul chirurgical al obezității.

Vezi și:


Adăugați un comentariu

*