Are cancerul de sân la bărbați? În fiecare an în Rusia, aproximativ 50 de mii de persoane se îmbolnăvesc de cancerul de sân. Aproximativ 1-1,5% din aceste cazuri apar la cancer în sexul mai puternic. Cancerul la bărbați diferă foarte puțin de "femela" în agresivitate, dar mai des se găsește în etapele 3 și 4. Bărbații se îmbolnăvesc, de obicei, în medie și în vârstă.

Cauzele cancerului mamar

La bărbați, pieptul este reprezentat de o cantitate mică de țesut glandular nedezvoltat, țesut gras și fibre conjugate. Sub influența factorilor interni și externi negativi, celulele atipice pot apărea în glandele mamare. Structura și fiziologia lor sunt foarte diferite de normă. În timp, aceste celule trec pe calea progresiei și devin mai maligne.

Cauzele cancerului mamar la bărbați:

  • genetică nefavorabilă;
  • hiperrestrogenic de orice etiologie;
  • vârstă avansată;
  • obezitate ;
  • obiceiuri proaste (fumat, dependență de alcool);
  • repetarea leziunilor toracice;
  • expunere la radiații;
  • munca în industriile periculoase etc.

genetică

Un factor important în apariția cancerului de sân la bărbați este ereditatea. Fiecare al cincilea pacient cu acest diagnostic are o rudă cu o patologie similară. Oamenii de știință au arătat că mutațiile BRCA2 joacă un rol major în boala unei tumori maligne de sân.

În plus, una dintre bolile genetice, sindromul Klinefelter, duce la oncologie cu o probabilitate ridicată. La pacienții cu această patologie în versiunea clasică există un cromozom X suplimentar (47, XXY). Un astfel de set de gene este asociat cu niveluri scăzute de androgeni , hipoplazie testiculară, ginecomastie . La bărbații cu un cromozom X supliment, există un hyperestrogenism relativ. Probabil din cauza ei se dezvoltă cancerul de sân.

hyperestrogenia

Excesul de steroizi sexuali feminini la bărbați afectează în mod negativ țesutul glandular. Hiperestrogenismul apare datorită:

Datorită hormonilor feminini, sânul este hipertroficat cu dezvoltarea ginecomastiei adevărate. În timp, poate apărea atypia în țesutul glandular care apare.

Factor de vârstă

Cu cât omul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de cancer mamar. Majoritatea pacienților prezintă patologie la vârste înaintate.

Cauzele unui risc crescut de boală la acest grup de pacienți:

obezitate

Supraponderiul la bărbați este asociat cu hiperestrogenismul. Majoritatea androgenelor sunt transformate în țesut adipos în hormoni sexuali feminini. Cu cât este mai mare indicele de masă corporală și mărimea taliei, cu atât devine mai frecvent oncologia.

Obiceiuri rele

Alcoolul are un puternic efect negativ asupra țesutului hepatic. Alcoolismul duce în mod natural la ciroză. Tulburările hepatice se manifestă de asemenea prin activarea conversiei androgenilor la estrogeni în hepatocite. În plus, unele băuturi alcoolice (bere) conțin analogi de steroizi sexuali feminini, care au un efect direct asupra țesutului glandular.

Violați echilibrul hormonal normal și substanțele narcotice. De exemplu, opioidele, hașișul, marijuana provoacă hiperesrogenismul persistent.

Un factor de risc separat este fumatul. Acest obicei este asociat cu hipogonadismul. În plus, fumul de țigară conține o cantitate imensă de agenți chimici cu proprietăți oncogene.

Alți factori

Leziunile toracice din glandă duc la inflamație. Acest proces se caracterizează prin hiperemie, acumulare locală a celulelor imune și schimbări în compoziția fluidului tisular. Inflamația cronică este un factor de risc pentru oncologie.

Radiațiile și expunerea la condițiile de muncă periculoase afectează genomul celular. Mutațiile apar în țesuturi. Dacă astfel de celule atipice sunt conservate și nu distruse de imunitate, atunci apare o tumoare oncologică.

Simptomele cancerului mamar la bărbați

Признаки рака груди у мужчин

Fig. 1 - Simptome ale cancerului de sân la bărbați.

Simptomele bolii la bărbați pot fi detectate foarte devreme. În zona toracică, reprezentanții sexului mai puternic nu au o cantitate mare de țesuturi moi. Tumoarea poate fi vizibilă la ochi sau palpabilă, chiar și la dimensiuni mici. Dar, din păcate, nici bărbații, nici medicii, de obicei, nu au o vigilență cu privire la această formă de cancer. Prin urmare, cu toate posibilitățile de diagnostic precoce, oncologia este mai des găsită într-o etapă târzie.

Simptomele bolii la bărbați:

  • un neoplasm în piept (de obicei sub areola);
  • răsucirea mamelonului;
  • pielea areola scuipată;
  • ulcerații cutanate;
  • peeling;
  • roșeața pielii;
  • descărcarea de la mamifere;
  • creșterea ganglionilor limfatici axilari.

Tumoarea la atingere poate fi eterogenă, lipită de țesuturile din jur. De obicei, neoplasmul pe palpare este nedureros.

Diagnosticul bolii

Cancerul poate detecta un doctor de orice specialitate. În cele mai multe cazuri cu simptome ale bolii, pacienții vin la terapeut sau la chirurg. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să fie examinat de un oncolog de sân.

Ancheta cuprinzătoare include:

  • inspecție;
  • cercetarea glandelor mamare și a ganglionilor limfatici locali;
  • radiografie (mamografie);
  • Mamografie cu ultrasunete ;
  • tomografie (CT, RMN);
  • biopsie de aspirație;
  • studiul deversării de la mamelon la atypia;
  • un studiu al atypiei evacuate de la un ulcer;
  • profilul hormonal;
  • markeri tumorali (Ca-15-3, BRCA, REA).

Forme și etape ale cancerului mamar

Pe baza rezultatelor diagnosticului, se stabilește un diagnostic precis, inclusiv forma și stadiul oncologiei.

Principalele tipuri de cancer la bărbați:

  • carcinom ductal neinvaziv;
  • ductal carcinom infiltrativ;
  • cancerul lobular infiltrativ;
  • Cancerul lui Paget;
  • edematous infiltrative neoplasm.
Toate formele infiltrative de cancer sunt periculoase datorită tendinței lor de a germina în țesutul înconjurător și de metastaze.

Tabelul 1 - Etapele cancerului mamar.

ETAPA DESCRIERE
0 In situ neoplasmul ("in situ")
1 Volumul țesutului patologic de până la 2 cm, fără metastaze
2 Volum de până la 2 cm și metastaze ale ganglionilor limfatici / volum 2-5 cm și metastaze / volum mai mare de 5 cm fără metastaze
3A Tumora mai mare de 5 cm și metastaze ale ganglionilor limfatici
3B Tumor cu germinație în țesutul din jur
4 Orice tumoare și prezența metastazelor în organele îndepărtate (de exemplu, în ficat)
Cu cât este mai mare stadiul procesului oncologic, cu atât prognosticul este mai rău.

Tratamentul cancerului mamar la bărbați

Pacienții cu cancer mamar primesc un tratament radical și conservator. Cel mai adesea, un om are nevoie de un efect complex asupra procesului oncologic.

Sunt utilizate următoarele metode:

  • o intervenție chirurgicală;
  • radioterapie;
  • tratament chimioterapic;
  • terapie hormonală.

Dacă cancerul este detectat într-un stadiu incipient (0 sau 1), atunci este necesar un tratament chirurgical. Dacă este posibilă îndepărtarea tuturor țesuturilor glandulare, în majoritatea cazurilor nu se recomandă nici un tratament ulterior. Conform rezultatelor histologice, chimioterapia este prescrisă uneori (dacă tumora este foarte agresivă). Dacă o parte a glandei mamare este conservată, atunci pacientului i se administrează în plus radioterapie.

Tratamentul etapelor 2 și 3 ale cancerului de sân la bărbați combină chirurgia, radiația, terapia hormonală și chimioterapia (dacă există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici).

Dacă un pacient este diagnosticat cu stadiul 4, atunci combinația dintre chimioterapie și medicamente hormonale revine mai întâi regimului de tratament.

Tratamentul chirurgical

La bărbați, este preferabilă îndepărtarea radicală a tuturor țesuturilor glandulare (mastectomie).

Удаление грудных желез у мужчин

Fig. 2 - Îndepărtarea radicală a sânului la bărbați.

Metode de mastectomie:

  • simplu (îndepărtarea țesutului glandular, mamelon);
  • modificarea radicală (eliminarea țesutului glandular, a mamelonului, a ganglionilor limfatici regionali);
  • radical (îndepărtarea țesutului glandular, a mamelonului, a ganglionilor limfatici regionali, a mușchilor pectorali mari și / sau mici).

Operațiile de conservare a organelor sunt recomandate extrem de rar și numai în primele etape ale procesului.

Radioterapia

Terapia prin radiații este, de obicei, prescrisă după o operație de conservare a organelor sau de tratament radical al unei tumori din stadiul 2-4.

Metode de terapie:

  • la distanță;
  • interior;
  • combinate.

Principala metodă de tratament este la distanță. Aceasta implică expunerea în exterior. Impactul este asupra zonei sânului și a altor zone ale pieptului.

chimioterapie

Agenții chimioterapeutici sunt prescrise pacienților cu tumori agresive în orice stadiu. În unele cazuri, acest efect trebuie abandonat (în cazul unei afecțiuni grave a pacientului). Chimioterapia blochează creșterea și reproducerea celulelor canceroase în interiorul neoplasmului însuși și în metastaze.

Opțiunile de tratament:

  • chimioterapia ca principală metodă (la etapa 3-4);
  • neoadjuvant (în curs de pregătire pentru tratament radical);
  • adjuvant (pentru distrugerea metastazelor).

Chimioterapia progresivă este mijlocul de terapie vizată (țintită). Acestea au mai puține efecte secundare și un profil de siguranță mai bun. Exemple de succes ale unor astfel de medicamente sunt Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib.

Tratamentul hormonal

Aproximativ 90% din tumorile mamare la bărbați sunt sensibile la estrogen și / sau progesteron. Astfel de tumori răspund la utilizarea agenților hormonali.

Aplicați următoarele medicamente:

  • antiestrogeni (blochează receptorii de estrogen), de exemplu - tamoxifen;
  • inhibitori ai aromatazei (reducerea nivelului de estrogen, inhibarea conversiei androgenilor în estrogeni), de exemplu - Arimidex;
  • Factorii de eliberare LH (inhibitori ai hormonului luteinizant, reducând nivelurile de androgeni), de exemplu, Zoladex;
  • derivate sintetice ale progesteronului (concurează pentru receptori la nivelul celulelor tumorale), de exemplu - megestrol.

Endocrinologul Tsvetkova I.G.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*