Aglutinarea spermatozoizilor este aglutinarea spermatozoidelor mobile între ele (a se vedea figura 1). Formarea conglomeratelor (articulațiilor) celulelor le perturbează capacitatea de a avansa, ceea ce poate duce la scăderea fertilității. Când se găsesc aglutinarea spermatozoizilor, se efectuează teste suplimentare pentru detectarea anticorpilor antispermici.

Агглютинация сперматозоидов

Fig. 1 - Aglutinarea spermatozoizilor în studiul ejaculării.

Informații generale

Este important să nu confundați astfel de concepte, cum ar fi agregarea spermatozoizilor și aglutinarea spermatozoizilor. Atunci când celulele de spermă sunt agregate, celulele epiteliale sunt aderate la celule, celule distruse sau mucus sau spermatozoizi imobiliari sunt lipiți împreună. Cu aglutinarea lipind doar spermatozoizi mobili. Ei pot lipi capul în cap, flagelul la flagel sau într-o versiune mixtă (a se vedea figura 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Fig. 2 - Diferite variante de aglutinare a spermatozoizilor.

Gradele de aglutinare a spermatozoizilor

Există 4 grade de aglutinare a spermatozoizilor:

  1. Izolat. Într-un singur aglutinat (masa celulelor lipite) conține mai puțin de 10 spermatozoizi, majoritatea celulelor sunt libere.
  2. Gradul mediu. Într-un singur aglutinat de 10-50 de celule, există spermatozoizi liberi.
  3. Grad semnificativ. În aglutinarea a peste 50 de celule, spermatozoizii unici sunt liberi.
  4. Grad mare. Aglutinatele sunt legate între ele, nu există spermatozoizi liberi.

Aglutinarea nu indică neapărat o cauză imunitară a infertilității , dar pentru a confirma sau a exclude această cauză, sunt efectuate studii suplimentare pentru identificarea anticorpilor antispermici. Anticorpii antispermici se găsesc pe spermatozoizi înșiși sau în lichidele biologice ale bărbaților.

Test direct

Identifică anticorpi pe spermatozoizi.

Testul MER sau testul de reacție antiglobulină mixtă

Ieftin, simplu în performanță, sensibil, dar mai puțin informativ decât un test direct cu bile imune (vezi mai jos).

Proba ejaculatului este amestecată fie cu bile de latex acoperite cu imunoglobuline antispermice (anticorpi), fie cu eritrocite umane prelucrate în mod similar. În plus, la suspensie se adaugă anti-imunoglobulină. În prezența imunoglobulinelor antispermice asupra spermatozoizilor, lipidele (aglutinate) anti-imunoglobulină au spermatozoizi cu globule. Apariția acestor conglomerate mixte va vorbi despre prezența anticorpilor pe spermatozoizi. Celulele acoperite cu anticorpi vor pluti liber între aglutinate.

Test direct cu bile imune

Cu spermatozoizi spălați, particulele acoperite cu imunoglobuline anti-umane de iepure sunt amestecate împotriva anticorpilor antispermici. Dacă aceste particule încep să se lege de spermatozoizi mobili, atunci anticorpii antispermici sunt prezenți pe suprafața celulară.

Teste indirecte

Acestea sunt efectuate pentru detectarea anticorpilor antispermici în lichide biologice: plasma seminal, ser. Se utilizează în cazurile în care sperma din ejaculatul în cauză nu este suficientă spermă (oligozoospermie) sau prea puține spermatozoizi mobili (astenozoospermie). În acest caz, spermatozoii donați sunt adăugați la lichidul biologic diluat, evident că nu au anticorpi antispermici. Dacă acești anticorpi sunt prezenți în lichidul de testare, se vor lega la spermatozoizi donatori, după care se poate face o reacție directă.

Valoarea pragului este de 50% din spermatozoile mobile acoperite cu anticorpi. Dacă este depășită, problemele legate de fertilizare pot apărea atât in vivo, cât și în FIV.

motive

Scăderea fertilității masculine din cauza factorilor imunitari poate fi determinată de mai multe motive.

Barieră hematoteotică afectată

Pe măsură ce spermatozoizii încep să se formeze după pubertate - adică atunci când sistemul imunitar a funcționat de mult - proteinele lor sunt percepute ca imunitate ca străine. Bariera hematotetică separă celulele sanguine de celulele sistemului reproducător, împiedicând celulele imune să intre în cordonul spermatic. Când este deteriorată, celulele imune "citesc" informații despre proteinele spermei și corpul începe să producă anticorpi antispermici (imunoglobuline). Deteriorarea barierului hematotetic este posibilă cu:

  • leziunea scrotală;
  • după orhita transferată (inflamarea testiculelor);
  • unele infecții (chlamydia);
  • supraîncălzirea scrotului ( varicocel , criptorhidism);
  • ischemie cronică ( cu hernie inghinală ).

Reacții încrucișate cu antigeni de microorganisme

Antigenii anumitor agenți infecțioși, de exemplu Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa și Proteus, au o afinitate moleculară cu unele proteine ​​de suprafață ale spermatozoizilor. Poate "induce în eroare" sistemul imunitar. Alte microorganisme, cum ar fi chlamydia, se pot atașa la suprafața spermei, declanșând răspunsuri imune. În plus față de prezența agentului patogen, caracteristicile organismului au de asemenea o valoare - o tendință la un răspuns excesiv al sistemului imunitar.

concluzie

Aglutinarea spermatozoizilor și detectarea anticorpilor antispermici evidențiază motivele imune pentru scăderea fertilității masculine. Motivele pentru această condiție pot fi diferite și este necesară o examinare aprofundată andrologică pentru a le identifica. Numai după aceasta, va fi posibil să se înțeleagă dacă infertilitatea autoimună este reversibilă sau dacă este necesar să se recurgă la tehnologii de reproducere asistată.

Uneori, pentru fertilizarea cu succes, există suficientă injecție intrauterină a spermei, în alte cazuri pot fi necesare metode mai complicate, cum ar fi ICSI. În orice caz, tacticianul acțiunilor ulterioare după dezvăluirea aglutinării spermatozoizilor ar trebui să fie oferit de medicul curant.

Citiți și:

Adăugați un comentariu

*