Aglutinarea spermatozoizilor este aderarea spermatozoilor motili unul la celălalt (vezi figura 1). Formarea conglomeratelor (compușilor) de celule afectează capacitatea lor de mișcare progresivă, ceea ce poate determina o scădere a fertilității. Când se detectează aglutinarea spermei, se efectuează teste suplimentare pentru a detecta anticorpii antispermici.

Агглютинация сперматозоидов

Fig. 1 - Aglutinarea spermatozoizilor în studiul ejaculării.

Informații generale

Este important să nu se confunde între ele concepte precum agregarea spermatozoizilor și aglutinarea spermatozoizilor. În timpul agregării, celulele de spermă sunt lipite în celule epiteliale, celule distruse sau mucus sau spermatozoizi imobiliari sunt lipiți împreună. În timpul aglutinării, numai spermatozoile motivați se îmbină împreună. Ele se pot lipi între cap și cap, flagelum la flagelum sau într-o versiune mixtă (vezi figura 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Fig. 2 - Diferite variante de aglutinare a spermei.

Gradul de aglutinare a spermatozoizilor

Există 4 grade de aglutinare a spermei:

  1. Izolat. Un aglutinat (masa celulelor lipite) conține mai puțin de 10 spermatozoizi, majoritatea celulelor fiind libere.
  2. Grad mediu. Într-un aglutinat de 10-50 de celule, există spermatozoizi liberi.
  3. Grad semnificativ. În aglutinarea a peste 50 de celule, spermatozoizi singuri sunt liberi.
  4. Grad mare. Aglutinatele sunt interconectate, nu există spermă liberă.

Aglutinarea nu indică neapărat o cauză imunitară a infertilității , dar pentru a confirma sau a exclude această cauză, se efectuează studii suplimentare pentru identificarea anticorpilor antispermici. Anticorpii antispermici se găsesc pe celulele spermatice sau pe fluidele biologice ale unui om.

Test direct

Detectează anticorpi asupra spermei.

Testul MAR sau testul antiglobulină mixtă

Ieftin, simplu de efectuat, sensibil, dar mai puțin informativ decât un test direct cu bile imune (vezi mai jos).

O probă a ejaculatului este amestecată fie cu bile de latex acoperite cu imunoglobuline antispermice (anticorpi), fie cu eritrocite umane tratate în mod similar. Apoi, la suspensie se adaugă anti-imunoglobulină. În prezența imunoglobulinelor antispermice asupra spermatozoizilor, anti-imunoglobulina leagă împreună (aglutinate) spermatozoizii cu bile. Apariția acestor conglomerate mixte va indica prezența anticorpilor pe sperma. Celulele neacoperite vor pluti liber între aglutinate.

Immune Ball Test direct

Particulele acoperite cu imunoglobuline anti-umane de iepure împotriva anticorpilor antispermici sunt amestecate cu sperma spălată. Dacă aceste particule încep să se lege de spermatozoile motile, atunci anticorpii anti-spermă sunt prezenți pe suprafața celulelor.

Teste indirecte

Realizat pentru detectarea anticorpilor antispermici în lichide biologice: plasma seminal, ser. Acestea se utilizează în cazurile în care nu există suficient spermă (oligozoospermie) în ejaculatul în studiu sau prea puține spermatozoile motile (astenozoospermie). În același timp, spermatozoii donați spălați, care în mod evident nu au anticorpi antispermici, se adaugă la fluidul biologic diluat. Dacă acești anticorpi sunt prezenți în lichidul de testare, ei vor contacta spermatozoizii donatori, după care se poate efectua o reacție directă.

Valoarea pragului este considerată a fi de 50% din spermatozoile motile acoperite cu anticorpi. Atunci când este depășită, problemele legate de fertilizare pot apărea atât în ​​condiții naturale, cât și în timpul FIV.

motive

Scăderea fertilității masculine din cauza factorilor imunitari poate fi determinată din mai multe motive.

Încălcarea barieră de test de sânge

Deoarece spermatozoizii încep să se formeze după pubertate - adică atunci când sistemul imunitar funcționează de mult timp - proteinele lor sunt percepute de sistemul imunitar ca fiind străine. Bariera hematotestikulyarny separă celulele sanguine de celulele sistemului reproducător, împiedicând celulele imune să pătrundă în cordonul spermatic. Când este deteriorat, celulele imune "citesc" informații despre proteinele spermei, iar corpul începe să producă anticorpi antispermici (imunoglobuline). Deteriorarea barierului de sânge este posibilă cu:

  • leziuni scrotologice;
  • după suferința orhitei (inflamația țesutului testicular);
  • unele infecții (chlamydia);
  • supraîncălzirea scrotului ( varicocel , criptorhidism);
  • ischemie cronică ( cu hernie inghinală ).

Reacții încrucișate cu antigeni ai microorganismelor

Antigenii anumitor agenți infecțioși, de exemplu Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pusillus bacillus și Proteus, au asemănări moleculare cu unele proteine ​​de suprafață ale spermei. Acest lucru poate "induce în eroare" sistemul imunitar. Alte microorganisme, cum ar fi chlamydia, se pot atașa la suprafața celulei spermei, declanșând răspunsuri imune. În plus față de prezența agentului patogen, caracteristicile organismului sunt de asemenea importante - înclinația pentru un răspuns excesiv al sistemului imunitar.

concluzie

Aglutinarea spermatozoizilor și identificarea anticorpilor antispermici indică cauzele imune ale fertilității masculine reduse. Cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite și este necesară o examinare aprofundată andrologică pentru a le identifica. Abia după aceea va fi posibil să se înțeleagă dacă infertilitatea autoimună este reversibilă sau dacă este necesar să se recurgă la tehnologii de reproducere asistată.

Uneori, pentru fertilizarea cu succes, este suficientă injectarea intrauterină a spermei, în alte cazuri pot fi necesare metode mai complexe, cum ar fi ICSI. În orice caz, medicul curant ar trebui să sugereze tactica acțiunilor ulterioare după identificarea aglutinării celulelor spermatozoizilor.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*