Pyospermia este prezența puroiului în ejaculare, adică a leucocitelor în cantități mari. În ciuda faptului că uneori această afecțiune poate fi detectată cu ochiul liber, cel mai adesea pyospermia este detectată în timpul spermogramelor. Apariția leucocitelor în ejaculat afectează mobilitatea și funcția spermei, care poate cauza infertilitate, în timp ce alți indicatori ai spermei sunt normali.

Vedere generală

Patologia este conținutul de mai mult de 1 milion (1 x 106 ) leucocite în 1 ml ejaculat. Această condiție indică procesul inflamator în tractul urinar inferior. Cel mai adesea este uretra posterioară, glandă de prostată, epididim, vezicule seminale.

Alocați pyospermia adevărată și falsă:

  • în adevărata piospermie, puroul este amestecat în mod egal cu ejacularea, care are o culoare galben-verzuie și un miros neplăcut.
  • cu piospermie falsă, leucocitele se alătură spermatozoizilor în timpul trecerii lor prin uretra, în timp ce adesea apariția ejaculatului nu se schimbă.

În timpul microscopiei, în plus față de leucocite, bacteriile și celulele epiteliale desquamated sunt adesea detectate în ejaculare. Adesea, piospermia este combinată cu hemospermia , asthenoteratozoospermia.

Leucocitele și substanțele eliberate în timpul inflamației active distrug funcția spermatozoizilor. Un test negativ post-oxidativ este adesea detectat - adică celulele spermatozoizilor își pierd capacitatea de a supraviețui în mucusul cervical. Mobilitatea lor scade. Toate acestea impreuna pot duce la infertilitate. În medie, 23% dintre bărbații supuși screeningului pentru infertilitate au prezentat pyospermie.

Această afecțiune poate fi însoțită de semne caracteristice procesului inflamator: urinare dureroasă, durere pelvină, febră și poate fi asimptomatică.

motive

Inflamația, provocând piospermia, poate fi cauzată de diverși factori:

  • varicocele ;
  • agenți infecțioși: chlamydia, ureoplasma, gardnerella, agentul cauzator al gonoreei și alte boli cu transmitere sexuală, tuberculoză;
  • efecte toxice: fumatul, alcoolul, drogurile, pericolele profesionale, utilizarea contraceptivelor intravaginale chimice de către partener;
  • terapia cu clomifen (antagonist al estrogenului, la bărbați se utilizează pentru azoospermie , oligozoospermie, deficit de androgeni) - piospermia apare în medie la 14% dintre pacienți;
  • uretra din plastic;
  • HIV în stadiul imunodeficienței;
  • stricturi uretrale;
  • corpuri străine;
  • urolitiaza.

În cazurile în care agentul infecțios nu este detectat, se consideră a fi o infecție subclinică.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Pentru a combate infecția, leucocitele secretă așa-numitele specii reactive de oxigen (ROS) - peroxizii și radicalii liberi, care au o acțiune citotoxică agresivă (celulele uciderea). RFK afectează membranele celulare ale spermatozoizilor, care constau în principal din fosfolipide și acizi grași polinesaturați . Există un așa-numit stres oxidativ: reacțiile chimice ale peroxidării lipidice se dezvoltă (aproximativ aceleași reacții apar la expunerea intensă la radiații). Proprietățile fosfolipidelor care alcătuiesc schimbarea peretelui celular: membrana celulară devine permeabilă la RFK. După ce au pătruns în interiorul celulei, formele reactive de oxigen dăunează mitocondriilor, care produc energie pentru celule. Lipsită de energie, celula spermei își pierde motilitatea, iar viabilitatea acesteia scade .