Tratamentul cirozei este o sarcină extrem de dificilă. Este imposibil să se vindece o ciroză deja formată, cu manifestări clinice dezvoltate, boala are o natură progresivă. Măsurile conservatoare utilizate în tratament pot doar să atenueze suferința pacientului și să prelungească viața de ceva timp. Singura cale de ieșire în acest stadiu este transplantul de ficat.

Pe de altă parte, terapia începută în stadiile incipiente ale bolii permite menținerea stării de compensare relativă. În această stare, celulele hepatice conservate (hepatocite) continuă să funcționeze, iar ficatul își îndeplinește funcțiile. Ca rezultat, un pacient care primește tratament în timp util și complet poate trăi timp de mai multe decenii. Cu toate acestea, calitatea vieții nu va fi afectată în mod semnificativ.

Controlul medical și autocontrolul, aderarea la o dietă, terapia cu medicamente constante necesită costuri de auto-disciplină și materiale. Dar aceste acțiuni vor păstra o stare satisfăcătoare a sănătății și a activității pacientului, ceea ce este deja important.

Cauzele cirozei

Cunoașterea cauzelor care pot conduce la dezvoltarea cirozei joacă un rol imens în măsurile terapeutice și preventive. Dacă pacientul suferă de una dintre bolile care pot provoca ciroză, atunci leziunile hepatice pot fi prevenite sau cel puțin terapia poate începe într-un stadiu incipient. Chiar dacă cauza nu poate fi complet eliminată, mai devreme (înainte de apariția simptomelor de ciroză hepatică ), terapia cu hepatoprotectori și alte medicamente va întârzia dezvoltarea bolii și va face tratamentul mai eficient.

Причины цирроза печение

Fig. 1 - Cauzele posibile ale formării cirozei.

Principalele cauze ale cirozei sunt:

  • Hepatită virală cu transmitere parenterală (B, C, D), dintre care cea mai nefavorabilă este hepatita C - duce la ciroză în 95-97% din cazuri.
  • Hepatita unei alte etiologii (hepatita cu transmitere enterală este hepatita virală A, inflamația autoimună a ficatului).
  • Alcoolismul cronic.
  • Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar, însoțite de încălcări grave ale fluxului de bilă (colecistita calculată etc.).
  • Boala cardiacă cu dezvoltarea eșecului în cercul mare al circulației sanguine, împotriva căruia se dezvoltă congestia venoasă în ficat.
  • Afectarea celulelor hepatice de toxine (substanțe chimice, ciuperci și plante otrăvitoare, medicamente).
  • Unele tulburări metabolice și boli ereditare.
  • În unele cazuri, cauza exactă nu poate fi găsită - o astfel de ciroză se numește criptogenă.

Etapele de ciroză

Цирроз печени

Fig. 2 - Procesul patologic care duce la ciroza hepatică.

Ciroza survine prin dezvoltarea succesivă a trei etape:

  1. Etapa de compensare. În această perioadă, mecanismele patologice care duc la moartea hepatocitelor sunt declanșate. Cu toate acestea, datorită celulelor conservate, ficatul încă își administrează funcțiile. Simptomele bolii sunt absente sau exprimate minim și nu provoacă suferințe semnificative.
  2. Etapa de subcompensare sau manifestări clinice detaliate. În această etapă, o parte semnificativă a celulelor hepatice moarte și funcțiile lor sunt afectate. Ca urmare, apar simptome de ciroză.
  3. Stadiul de decompensare, sau terminal. Majoritatea ficatului nu este reprezentată de hepatocite, ci de țesutul conjunctiv și adipos. Ficatul nu își îndeplinește funcțiile, ceea ce duce în final la moartea pacientului.

Tratamentul cirozei

Abordările tratamentului sunt determinate de cauzele cirozei și de stadiul la care este diagnosticată boala.

Principiile generale ale terapiei sunt:

  • Dacă este posibil, eliminați cauza cirozei: excludeți alcoolul în ciroză alcoolică, dacă există hepatită virală, se utilizează medicamente antivirale, în insuficiență cardiacă cronică, blocante beta-adrenergice, digoxină etc. cu întârziere când schimbările au devenit ireversibile.
  • Dieta - excludeți din meniu produse care generează o încărcătură excesivă asupra ficatului sau care au un efect iritant: mâncăruri grase, prăjite, murături, murături, carne afumată, mâncăruri picante și picante. Când ascita limitează cantitatea de sare. În cazul encefalopatiei pentru a reduce formarea produșilor toxici de degradare a proteinelor, poate fi recomandată o scădere temporară a componentei proteice a alimentelor. În stadiul terminal, mâncarea normală este suplimentată cu amestecuri speciale de nutrienți, poate fi necesară o alimentație parenterală.
  • Mod. În stadiul de compensare și subcompensare, activitatea pacientului este limitată la moderată: nu sunt recomandate decât sarcini fizice grele și sarcini pe abdominale. În perioada de decompensare se recomandă repausul patului.
  • Controlul fluidului și diurezei primite. În timpul perioadei de subcompensare datorată dezvoltării ascitei și edemelor, cantitatea de admisie a fluidului trebuie limitată (mai puțin de 1,5 litri pe zi). În același timp, este necesar să se monitorizeze îndeaproape că nu mai puțin este excretat cu urină decât a fost primit cu alimente și băuturi.
  • Ribbonina și cocarboxilaza sunt folosite pentru a normaliza procesele metabolice.
  • Utilizarea hepato-protectorilor - medicamente care protejează hepatocitele de influențele negative și îmbunătățesc activitatea lor. Acestea sunt Essentiale, Heptral, Gepabene, Liv 52 și altele. Folosirea cea mai eficientă va fi în perioada compensatorie, când acestea pot întârzia moartea masivă a hepatocitelor și pot prelungi viața celulelor hepatice.
  • Glucocorticosteroizii (prednison) sunt utilizați pentru a încetini degenerarea țesutului hepatic - prin cursuri pe termen lung sau continuu, D-penicilamină.
  • Utilizarea diureticelor - întotdeauna cu ascite. În perioada de subcompensare, când există doar edem ascuns, se utilizează "diuretice ușoare" - verosporon, indapamid; Odată cu creșterea edemului și dezvoltarea ascitei, se utilizează medicamente cu acțiune rapidă - furosemidul.
  • Pentru a reduce presiunea în vena portalului și pentru a preveni ascitarea severă, se prescriu beta-blocante (atenolol, anaprilin).
  • Cu sângerări repetate, care apar din cauza producerii insuficiente a factorilor de coagulare în ficat, se utilizează medicamente hemostatice - vicosol, ditenon.
  • Pentru îndepărtarea produselor toxice de dezintegrare din intestin, este prescris un tratament cu preparate cu lactuloză (Duphalac, Normase, Dinolac).
  • În prezența simptomelor de dispepsie (greață, vărsături, diaree), enzimele sunt utilizate pentru a îmbunătăți digestia - pancreatină, creon, mezim.
  • Odată cu dezvoltarea complicațiilor infecțioase (peritonită etc.), precum și pentru suprimarea microflorei patogene în intestin, se prescriu medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune.

Cu ciroza decompensată, singurul tratament eficient este transplantul de ficat. Transplantul este prezentat și în oricare dintre următoarele condiții:

  • sângerări de la venele dilatate ale esofagului, în special recurente;
  • hepatice encefalopatie;
  • ascite marcate.

Dacă transplantul nu este posibil, se oferă îngrijiri paliative pentru a atenua suferința pacientului:

  • laparocenteza (puncția peretelui abdominal anterior) și fluidul de pompare;
  • medicamente diuretice;
  • antibiotice;
  • lactuloză;
  • sedative (cu encefalopatie);
  • în caz de sângerare - administrare intravenoasă a acidului aminocaproic, plasmă proaspătă congelată; Vicasol și Vasopressin.

Urmăriți videoclipul despre tratamentul bolilor hepatice cu ajutorul masajului: