Гипертония у мужчин Hipertensiunea arterială (AH) este o boală, manifestarea principală fiind o creștere persistentă a tensiunii arteriale (BP). Se întâmplă la oameni de toate rasele și popoarele, adesea în zone climatice cu temperaturi scăzute, pe continente cu ierni aspre. Mai mult de 30% din populația adultă a planetei suferă de această boală, după 65 de ani, aceasta se întâmplă la 60% dintre oameni. Normal, luați în considerare cifrele de presiune de 90-140 la 60-90 mm Hg. Art.

La bărbații de vârstă fragedă există o predominanță clară a frecvenței hipertensiunii arteriale comparativ cu femeile. În grupul de vârstă după 50 de ani, raportul este inversat. Această caracteristică notează statisticile interne. Importanța problemei prezenței hipertensiunii arteriale este determinată de daunele provocate societății. Aproximativ 58% dintre pacienții hipertensivi au un accident vascular cerebral, 38% au un infarct miocardic .

Cauzele hipertensiunii arteriale

Nu există un consens cu privire la cauza hipertensiunii. Cel mai autoritar este considerat o predispoziție genetică la hipertensiune. La persoanele care suferă de hipertensiune arterială, au fost găsite aproximativ 20 de specii de gene responsabile pentru dezvoltarea bolii. Apariția lor, manifestarea activității asociate cu afecțiuni care se numesc factori de risc pentru hipertensiune arterială . Numărul lor ajunge la câteva zeci.

Principalii factori de risc pentru hipertensiunea arterială sunt:

  • Stresul cronic este considerat cel mai important factor. A fost stabilită conexiunea sa cu activitatea crescută a genelor AH;
  • vârsta - frecvența hipertensiunii arteriale crește odată cu vârsta;
  • sexul - este mai frecvent la bărbați;
  • hereditate - mama de obicei "dă" AG fiilor săi, fiicele AG nu pot apărea;
  • excesul de greutate corporală crește riscul de hipertensiune arterială cu 5-6 ori;
  • deficiențe nutriționale - obișnuința de a abuza de sare de masă contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale (a se vedea "Câtă sare are nevoie un om" );
  • activitate fizică scăzută. Efectul său este asociat cu o schimbare simultană a greutății corporale, o creștere a ratei de ateroscleroză;
  • fumatul poate fi un factor important în persoanele sensibile la nicotină;
  • utilizarea alcoolului și a altor medicamente este un factor în activarea genelor AH.

Hipertensiunea datorată factorilor de risc, denumită și primar.

Într-un grup mai mic de pacienți cu hipertensiune arterială (aproximativ 4% din toată hipertensiunea), cauza este asociată cu alte boli vasculare și cardiace, endocrine, nervoase și urinare. Hipertensiunea în aceste cazuri se numește secundar. Aceste boli provoacă schimbări similare în vasele cu aceeași deteriorare a organelor.

O caracteristică distinctivă este frecvența ridicată a acestor boli la bărbații de vârstă fragedă, care este asociată cu un interes în sănătatea lor ca personal militar. Alte caracteristici ale cursului lor sunt numarul mare de tensiune arteriala, complicatii frecvente, pentru care acestea au fost numite hipertensiune arteriala maligna.

Simptomele hipertensiunii

Numai după apariția complicațiilor în cursul bolii apar tulburări tipice legate de funcționarea defectuoasă a organelor țintă. Creierul este cel mai adesea afectat. Reclamațiile de dureri de cap, amețeli, modificări ale percepției de culoare, gust, greață (sau vărsături, care nu aduc relief), slăbiciunea grupurilor musculare individuale apare în așa-numitele TIA (atacuri ischemice tranzitorii).

Debutul simptomelor de boală coronariană sub formă de angina pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă sunt înregistrate cu afectarea inimii. Acestea sunt dureri ale inimii, dificultăți de respirație asociate efortului fizic. Mult mai rar este o varietate de tulburări de ritm , conducere sub forma palpitațiilor inimii, amețeli, leșin.

Rinichii suferă nu mai puțin, dar mai târziu. Ei au capacitatea de a compensa încălcările în patul vascular cu mecanismele lor de reglare a tensiunii arteriale. Odată cu epuizarea acestor mecanisme, hipertensiunea arterială persistentă înaltă se dezvoltă cu manifestări de insuficiență renală cronică.

Principalul simptom al hipertensiunii arteriale este o creștere persistentă a tensiunii arteriale peste normal, măsurată prin metoda Korotkov.

Manifestările hipertensiunii la bărbați diferă cu vârsta, cu prezența complicațiilor. Pacienții tineri care au scăpat dintr-un sondaj al comisiilor militare din diverse motive, adesea nu simt o creștere a tensiunii arteriale.

Ce este hipertensiunea periculoasă?

Esența schimbărilor în organism cu hipertensiune arterială este proliferarea stratului muscular al vaselor de sânge, compactarea ulterioară a pereților acestora datorită dezvoltării țesutului conjunctiv. Condițiile metabolismului țesutului se agravează odată cu creșterea vitezei de curgere a sângelui a vaselor constrictate. Lucrarea organelor, pentru care o aprovizionare completă cu sânge este deosebit de importantă, suferă.

Aceste organe includ creierul, inima, rinichii, ele sunt, de asemenea, numite "organe țintă" în hipertensiune arterială. Existența prelungită a unei creșteri a tensiunii arteriale conduce la complicații care se dezvoltă în organele țintă. Complicațiile se pot dezvolta treptat. Deteriorarea circulației sanguine a acestor organe duce la atrofia parțială a țesuturilor care nu au oxigen.

În loc de atrofie, țesutul conjunctiv se dezvoltă (organismul îl umple cu toate defectele). Astfel, cardioscleroza se formează cu slăbiciunea contractilității inimii, insuficiența cronică a acesteia. Aceleași procese apar în țesutul cerebral, rinichii. Au apărut brusc complicații ale hipertensiunii datorate deteriorării integrității vaselor manifestate prin accident vascular cerebral (accident vascular cerebral), infarct miocardic acut (infarct miocardic acut).

Последствия гипертонии

Fig. 1 - Complicațiile care rezultă din hipertensiunea arterială prelungită.

clasificare

Hipertensiunea arterială este clasificată în funcție de nivelul tensiunii arteriale, de prezența afectării organelor țintă. Clasificarea internă este oarecum diferită de cea internațională. Acesta este un tribut adus muncii din domeniul hipertensiunii arteriale a celebrului cardiolog intern, GF Lang. Există trei grade de hipertensiune arterială la nivelul tensiunii arteriale. Etapele cursului sunt caracterizate de prezența leziunilor organelor țintă, a bolilor asociate (cele pentru care apare hipertensiunea - bolile concomitente ale inimii, creierului, rinichilor, vaselor mari).

Tabelul 1 - Gradele și stadiile de hipertensiune arterială.

gradul de Nivelul tensiunii arteriale (mm Hg.) Sistol / diastolic etapă Prezența leziunilor organelor
1 ≥140-160 / ≥90 1 nu
2 ≥ 160-180 / ≥ 100 2 Există
3 ≥ 180 / ≥ 110 3 Există și boli asociate, complicații ale hipertensiunii

Hipertensiunea sistolică izolată separată (cu aceleași grade, etape).

Criza hipertensivă

Una dintre cele mai grave complicații ale bolii este criza hipertensivă. Această creștere relativ rapidă a tensiunii arteriale până la numerele maxime tolerate de organism (220 sau mai mult), se manifestă destul de diferit. Diferența manifestărilor crizei este legată de rata creșterii tensiunii arteriale, prezența leziunilor simultane la organele țintă (accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă, infarct miocardic, angina ), altă patologie (ruptura aortei, insuficiență renală sau cardiacă acută, feocromocitom).

Bărbați de vârstă fragedă. O caracteristică a crizelor la tineri este debitul său rapid, fluxul relativ nesfârșit. Manifestările apar la momentul situației traumatice sau în timpul efortului fizic sever. Această înroșire a feței, bătăi de inimă, dureri de cap ascuțite, agitație, senzație de căldură.

Numerele de tensiune arterială ridicată nu scad odată cu odihna mai mult de 15 minute. Alte plângeri apărute (durere în inimă, lipsă de mișcări independente în unele brațe, picior, dificultăți de respirație) constituie motive de îngrijire medicală de urgență.

Bătrâni. Bărbații mai în vârstă au mai multe șanse de a avea alte tipuri de crize. Pe parcursul mai multor zile, tensiunea arterială crește treptat până la un număr mare, în ciuda tratamentului. Starea de sănătate suferă de insomnie, dureri de cap constante, paloare, slăbiciune, senzație de slăbiciune.

Asemenea condiții pot fi brusc complicate de accident vascular cerebral, infarct miocardic acut, ruptura aortică și moarte rapidă. Este necesară o corectare urgentă a tratamentului acestor pacienți cu ajutorul unui medic (internat sau acasă). Persoanele mai in varsta sunt greu de convins sa vada un medic daca nu se simt rau, asteapta "va fi foarte rau" si va spune "03".

Metode de diagnosticare

Este important să se diagnosticheze hipertensiunea arterială atunci când nu există încă plângeri. Începerea tratamentului în acest caz dă efectul dovedit al prelungirii duratei de viață a unui pacient cu hipertensiune arterială, dacă este posibil să se mențină un nivel normal al tensiunii arteriale. În acest scop, se efectuează examinări medicale regulate, la care bărbații trată cu prejudecăți. Există un grup de metode care stabilesc prezența, stabilitatea creșterii tensiunii arteriale.

Stabilirea diagnosticului de hipertensiune arterială

Pentru a stabili un diagnostic de hipertensiune arterială nu este suficient pentru a detecta tensiunea arterială ridicată o singură dată. Chiar și numărul mare de tensiune arterială, măsurat în perioadele de stres, imediat după efort fizic sever nu înseamnă că este vorba de hipertensiune arterială. Există reguli standard pentru măsurarea tensiunii arteriale pentru a diagnostica boala.

Măsurarea trebuie să se facă în repaus, după ce se odihnește timp de cel puțin 15 minute într-o poziție stătătoare, să fie efectuată de trei ori, pe ambele mâini la intervale de 1-2 minute. Rezultatul este luat în considerare pe mâna în care tensiunea arterială este mai mare, dar numărul cel mai mic. Pentru obiectivitatea măsurătorilor, dispozitivele sunt utilizate cu indicarea rezultatelor pe afișaj, chiar mai bine dacă există o funcție de salvare a acestora.

Dacă se suspectează hipertensiunea arterială, se recomandă ca măsurătorile să fie efectuate regulat de 1-2 ori pe zi, timp de 2 săptămâni, cu înregistrarea rezultatelor. O vizită ulterioară la medic va oferi ocazia de a evalua nivelul tensiunii arteriale, nevoia de tratament, alegerea lui. Aceasta este o metodă de auto-tensiune arterială. Pacientul trebuie să fie instruit în măsurarea tensiunii arteriale, medicul trebuie să se asigure că procedura este efectuată corect.

Foarte des, indicatorii de tensiune arterială, măsurați de un medic, sunt mai mari decât cei pe care îl are pacientul atunci când măsoară la domiciliu. Această afecțiune, numită "sindromul de blană albă", se găsește adesea la bărbați.

Metoda de diagnosticare a hipertensiunii arteriale este monitorizarea tensiunii arteriale (ABPM). Aceasta este o măsurare repetată a tensiunii arteriale într-o zi (de cel puțin 50 de ori), cu înregistrarea rezultatelor pe mediile digitale. Analiza rezultatelor obținute se realizează folosind programe informatice cu rezultate ale rezultatelor sub formă de curbe, tendințe, tabele. Explicarea studiului vă permite să stabiliți sau să respingeți diagnosticul, să determinați gradul de hipertensiune arterială, să ajustați doza de medicamente.

La pacienții tineri (în special copiii), răspunsul tensiunii arteriale la activitatea fizică este studiat folosind testul HEM sau treadmill. Ajută la distingerea hipertensiunii arteriale de reacția hipertensivă emoțională, obținută la măsurarea tensiunii arteriale a medicului.

Stabilirea stadiului hipertensiunii

Alte metode de diagnosticare a hipertensiunii arteriale precizează gradul de deteriorare a organelor țintă pentru a stabili stadiul bolii. Acestea sunt ecocardiografia, dopplerografia arterelor carotide, examinarea vaselor fundusului și starea rinichilor.

  1. La ecocardiografie, este posibil să se detecteze o îngroșare a pereților ventriculului stâng, tipică pentru hipertensiunea din stadiul 2-3. Posibilele constatări diagnostice sub formă de hcmp (cardiomiopatie hipertrofică), defecte ale inimii aortice, stenoză a vaselor mari, ca fiind cauzele hipertensiunii.
  2. Sonografia Doppler a arterelor carotide este un tip de ultrasunete cu un senzor special, se studiază grosimea stratului muscular al arterei carotide (ele sunt convenabile pentru studiu). Anormalitatea este un indicator al dezvoltării hipertensiunii arteriale (ca tip de hipertrofie a mușchilor vasculare).
  3. Vasele fundus oculare sunt examinate de un oculist, identificând gradul de îngustare a lumenului arterelor (oculistul nu vede hipertrofia stratului muscular, este implicat). Modificări asemănătoare în cazul vaselor fundus pot apărea și în alte boli. Modificări mai grave ale fondului (hemoragia, umflarea mamelonului nervului optic) se găsesc în stadiile tardive ale hipertensiunii.
  4. Studiul stării rinichilor se efectuează cu ajutorul unui studiu al testelor de urină utilizând diferite metode (analiză generală, în conformitate cu Nechiporenko, Zimnitsky, alte teste funcționale), teste de sânge pentru uree, potasiu, creatinină. Dacă există suspiciune de altă patologie, care poate fi cauza hipertensiunii arteriale, alegeți studii suplimentare.

Cum să tratăm hipertensiunea?

Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale sunt împărțite în medicamente și medicamente. Primul grup include măsuri de normalizare a regimului de muncă, de odihnă, de eliminare a circumstanțelor traumatice (dacă este posibil, desigur). Aceste măsuri sunt aplicabile în toate stadiile bolii.

Modul de viață

Este necesară eliminarea cea mai completă a factorilor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

  • obiceiuri proaste;
  • hipokinezie;
  • greutatea în exces;
  • nutriție necorespunzătoare, cu aport ridicat de sare și lichid.

Профилактика гипертонии

Fig. 2 - Principiile prevenirii și tratamentului hipertensiunii.

Bărbații nu schimba abia obiceiurile obișnuite ale vieții, care, cu încredere, ne permit să le recomandăm formarea în copilărie.

Am nevoie de medicamente?

Principiile terapiei medicamentoase includ normalizarea tensiunii arteriale, menținându-și nivelul normal la infinit. Dacă tratamentul este început în stadiile incipiente ale bolii, complicațiile pot fi prevenite. Medicamentele sunt utilizate în combinații de medicamente în doze mici, reducând efectele secundare ale medicamentelor. Tratamentul are loc sub supravegherea unui medic.

Bărbații care citesc instrucțiunile pentru utilizarea medicamentelor, acorde atenție faptului că aproape toți pot provoca impotență . Acest fapt conduce deseori la refuzul tratamentului, în special al tinerilor.

Luați în considerare toate avantajele și dezavantajele tratării hipertensiunii:

  1. Fără tratament, încălcarea potenței va veni chiar mai devreme. Aceasta va fi impotența organică (ireversibilă) datorată îngustării lumenului arterei penale (ca manifestare a hipertrofiei stratului muscular al unuia dintre vase).
  2. Fără tratamentul pentru hipertensiune arterială, complicațiile care apar rapid vor limita în mod semnificativ activitatea sexuală. Aceleași restricții vor apărea datorită necesității de a lua nitrați (numai ei pot ameliora durerea coronariană). Luarea nitraților este contraindicată atunci când se utilizează stimulenți potențiali. Fără stimulente, funcția sexuală la pacienții hipertensivi scade rapid de la vârsta de 30 de ani.
  3. Viata in sine fara tratamentul hipertensiunii va fi semnificativ mai scurta decat genele declarate (aproximativ 30%). Tratamentul crește longevitatea, amână sau împiedică apariția complicațiilor (inclusiv natura organică a impotenței). Tratamentul îmbunătățește abilitățile mentale, schimbă starea de aprovizionare cu sânge a creierului, îmbunătățește calitatea vieții, activitatea fizică.

Există mai multe argumente, fiecare decide pentru sine cât de mult vrea să-și trăiască viața. Prevenirea hipertensiunii arteriale, ca toate bolile sistemului cardiovascular, este singura (vezi fig.2): un stil de viata activ fara obiceiuri proaste, cu o buna dispozitie, program de lucru, odihna, grija de tine si de cei dragi.

Hipertensiunea arterială este o problemă gravă pentru corpul masculin. Poți să o rezolvi la orice vârstă, dacă nu te bazezi pe tine însuți. Cel mai bun asistent în această chestiune este un doctor.

Cardiologul E. Kuklina