Implicațiile accidentului vascular cerebral pentru sănătate și viață

Accident vascular cerebral la bărbați aparține categoriei bolilor severe și periculoase care necesită asistență imediată calificată pentru pacient și implementarea măsurilor obligatorii de reabilitare constând în tratamentul de reabilitare destinat prevenirii recidivelor și complicațiilor acestei boli grave.

Datele statistice privind dizabilitatea pacienților după un accident vascular cerebral masiv sunt, de asemenea, dezamăgitoare - după un astfel de atac de 100 de persoane, numai 20 se pot întoarce la munca lor anterioară , iar restul parțial sau complet devin invalizi și primesc unul din cele trei grupuri de handicap.

Amplitudinea riscului

Consecințele accidentelor vasculare cerebrale de orice severitate și tipuri sunt adesea asociate cu afectarea funcțiilor motrice și, din păcate, aceasta este departe de toate complicațiile acestei boli periculoase ... De aceea, tratamentul acestor pacienți trebuie să aibă loc sub controlul medicilor de diferite specialități din centre sanitare și de reabilitare specializate. Întoarcerea completă a pacientului la nivelul anterior de funcționare a corpului nu este întotdeauna posibilă. La pacienții cu AVC pot apărea dureri de cap, vorbire, memorie, urinare și defecare, vedere, înghițire și tulburări de sensibilitate.

Indiferent de gravitatea consecințelor unui atac vascular cerebral, pacientul trebuie să facă față nevoii de ajutor extern. Drept urmare, schimbările obișnuite ale stilului său de viață și astfel de schimbări, care sunt departe de a fi spre bine, au un impact nu numai asupra nivelului său de bunăstare, ci și asupra vieții celor apropiați și dragi. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, consecințele după această boală sunt destul de grave, deoarece creierul suferă ca urmare a schimbărilor patologice.

Probabilitatea de a elimina consecințele unui accident vascular cerebral cu cele mai mici pierderi depinde în primul rând de zona (vezi figura 1), gradul de deteriorare a țesutului cerebral și caracterul oportun al îngrijirii pacientului. La fel de important în succesul reabilitării pacientului este vârsta și sănătatea sa generală. Recuperarea pacienților vârstnici este mai lentă, deoarece corpurile lor nu sunt atât de puternice și de tineri. Cu toate acestea, chiar și la o vârstă fragedă, amploarea consecințelor unui accident vascular cerebral și viteza de recuperare a unui pacient depind în mare măsură de gravitatea afectării țesutului cerebral și de locul localizării acestuia.

Fig. 1 - Consecințele accidentului vascular cerebral la bărbați depind de locul apariției acestuia în creier.

Potrivit statisticilor din Rusia, numai 20% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral merg la spitale specializate sau centre de reabilitare. Restul de 80% fie oferă tratament la domiciliu, fie nu suferă deloc programe complete de reabilitare.

Efectele accidentului vascular cerebral

Consecințele cele mai caracteristice ale accidentelor vasculare cerebrale, care însoțesc pacientul pentru o perioadă lungă de timp și necesită tratament general și observație, iau în considerare:

Tulburări de mișcare - pareză și paralizie. Observate cel mai frecvent și de obicei apar sub formă de hemipareză unilaterală. În cele mai multe cazuri, este nevoie de 3 până la 6 luni pentru a restabili funcțiile motorului. Abilitățile profesionale și cele mai complexe pot fi restaurate într-o perioadă mai lungă de timp.

Eliminarea unor astfel de consecințe se realizează cu ajutorul kinetoterapiei, inclusiv a terapiei fizice și a învățării de mers pe jos, a masajului complementar, a tehnicilor de stimulare electrică a aparatului neuromuscular și a metodelor de biocontrol cu ​​feedback (utilizarea semnalelor auditive, vizuale, tactile și a altor stimuli reproduse folosind calculatoare sau microprocesoare tehnologie, pentru a obține informații despre schimbările proceselor fiziologice).

Tulburări de sensibilitate. Aceste consecințe sunt adesea însoțite de tulburări de mișcare. Cel mai important rol în restaurarea afecțiunilor motorii îl reprezintă eliminarea modificărilor patologice în sentimentul musculo-articular. Se observă la aproximativ 1/3 dintre pacienți și interferează semnificativ cu punerea în aplicare a acțiunilor vizate, deoarece realizarea oricărei mișcări intenționate necesită o monitorizare constantă, ceea ce devine imposibil prin tulburarea senzației musculo-articulare. O astfel de consecință a accidentului vascular cerebral la bărbați complică foarte mult procesul de restaurare a multor abilități gospodărești pentru auto-îngrijire și mersul pe jos și face imposibilă efectuarea unor acțiuni subtil direcționate.

Corectarea tulburărilor de sensibilitate se realizează cu ajutorul unor cursuri speciale de metode de terapie fizică și biofeedback cu feedback.

Tulburări de vorbire - afazie, dizartrie. Observată la aproximativ 1/3 dintre pacienți. Afazia poate fi:

• senzoriale (înțelegerea vorbirii este perturbată);
• motor (discurs propriu este rupt);
• amnesic (pacientul uită câteva cuvinte - numele unor acțiuni sau obiecte);
• senzorimotor (încălcat și reproducere și înțelegere a vorbirii);
• total (lipsa totală de vorbire proprie și lipsa de înțelegere a vorbirii altora).

Tulburările de vorbire sunt adesea însoțite de o încălcare a lecturii și / sau a scrisului. În dizartrie, pacientul păstrează o înțelegere a vorbirii altora, poate citi și scrie, dar din cauza deteriorării țesutului cerebral, apare în ele o tulburare de articulare.

Principala cale de a restabili vorbirea este sesiunile sistematizate și lungi cu un terapeut de vorbire apasiolog, care vizează restabilirea vorbirii, a scrisului și a lecturii. Acestea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil (deja în perioada acută a bolii) și să fie completate prin administrarea de nootropi (Enerbola, Nootropil). Recuperarea tulburărilor de vorbire are loc într-o perioadă mai lungă decât o încălcare a funcțiilor motrice și durează ani.

Modificări ale tonusului muscular. De regulă, astfel de consecințe ale unui accident vascular cerebral apar într-o manieră spastică. În unele cazuri, pacientul are mușchii hipotonice (de obicei în picior). Sporul de tensiune musculară complică tulburările de mișcare și poate crește în primele luni după un accident vascular cerebral.

Pentru a elimina o astfel de încălcare, pacientului i se prescriu relaxanți musculare (Lirezal, Sirdalud, Baclofen, Mydocalm) și metode de influență fizică (masaj special, acupunctură, gimnastică pasivă, stil special al extremităților, terapie cu parafină, hidroterapie, acupressură, aplicări de ozokerită, crioterapie). Pentru a elimina hipotonia musculară, se efectuează metodele de activare a masajului, terapia cu prozerină (administrarea subcutanată a Prozerin cu o creștere progresivă a dozei) și electrostimularea.

Sindromul durerii centrale. Exprimată în cazul apariției durerii de origine centrală, observată la 3% dintre pacienți. Deseori există prezența unor leziuni în zona sindromului talamic monument vizual. De obicei, nu se dezvoltă imediat după atac, dar câteva luni mai târziu, și are tendința de a crește în continuare sindromul de durere. Pacientul apare arsând o durere intensă în corp și față de pe partea opusă a leziunii. Ele devin mai puternice prin schimbări ale presiunii atmosferice, presiunii, atingerii sau suprasolicitării psiho-emoționale. La pacienții care suferă frecvent de durere, se produc schimbări frecvente ale dispoziției și se dezvoltă un sindrom asthenopregativ.

Antidepresivele, Finlepsina și electrostimularea transcraniană sunt prescrise pentru tratament.

Tulburări trofice (artropatia articulațiilor, atrofia musculară, sindromul dureros al umărului, afecțiunile de presiune). Cel mai adesea la pacienți după un accident vascular cerebral, există sindrom de durere în umăr, care este exprimat prin artropatia articulației umărului și pierderea capului articulației umărului sub greutatea parezei brațului afectat. Pacientul are dureri care pot apărea în primele zile după atac. Acestea sunt întărite de mâini de răpire sau deplasare (anterioare sau posterioare).

Pentru tratamentul acestei tulburări și a altor tulburări trofice se aplică programe special concepute, care includ administrarea de hormoni anabolizanți și efectuarea de proceduri anestezice, masaj cu vid, terapie cu ozocerită sau parafină, hidromasaj turbulent și kinetoterapie. Atunci când un cap de humerus cade, pacienții sunt arătați purtând un bandaj de fixare special și conducând stimularea electrică a mușchilor din brațul umărului și umărului.

Tulburări vizuale. Încălcările funcțiilor vizuale apar atunci când un analizor vizual și căi vizuale localizate în lobul occipital al creierului sunt afectate. Ele sunt exprimate sub forma pierderii unilaterale a stângii (cu leziuni ale emisferei drepte) sau a dreptului (cu leziuni ale emisferei stângi) câmpuri vizuale. În prezența leziunilor în emisfere sau în creierul stem, pacientul dezvoltă paralizie oculară și, dacă secțiunile superioare ale trunchiului sunt deteriorate, apare o dublă viziune.

Tulburări bulbar și pseudobulbar. Consecințele bulbare ale unui accident vascular cerebral la bărbați sunt exprimate prin încălcări ale înghițitului, articulației sunetelor și ale celor pseudobulbare - în apariția plângerii spontane violente sau a râsului (adică plânsul și râsul apar fără motiv și nu pot fi suprimate de voința pacientului).

Pentru a elimina tulburările bulbare, se utilizează stimularea electrică a mușchilor laringelui, a limbii și a palatului moale și se efectuează exerciții prescrise de un terapeut de vorbire. În cazul unei încălcări pronunțate a înghițitului, se efectuează hrănirea sondei. Pentru a elimina plânsul violent sau râsul, se prescrie clonazepam sau amantadină (Symmetrel, Madantan).

Tulburări ale funcțiilor mentale superioare. Accident vascular cerebral poate duce la tulburări de memorie, inteligență și concentrare reduse, tulburări emoționale și volitive, dezorientare în spațiu, disfuncționalitate (în absența parezei) de mișcări complexe, gnoza afectată (procese de recunoaștere, recunoaștere și comparare a imaginilor) acte.

Acești pacienți au prezentat cursuri lungi de primire a nootropelor (Enebrol, Nootropil) și a altor medicamente neurotrofice (Cerebrolysin, Picamilon), numirea metodelor de kinetoterapie și psihoterapie. Când apare oboseala și depresia, se indică antidepresive și psihoterapie.

Tulburări de coordonare și echilibru. Aceste efecte apar cu leziuni ale cerebelului și de multe ori îngreunează restaurarea abilităților de mers pe jos și de auto-îngrijire.

Pentru a le elimina, sunt special concepute pentru fiecare pacient exerciții de terapie și biofeedback metode sunt utilizate.

Epilepsie post-accident vascular cerebral. O astfel de consecință a unui accident vascular cerebral se dezvoltă după 6 luni sau 2 ani mai târziu la 6-8% dintre pacienții care au avut un accident vascular cerebral emisferic.

Astfel de medicamente precum Finlepsin, Depakine și Fenobarbital sunt folosite pentru a preveni și elimina epiprique.

În ce cazuri putem să obținem un rezultat pozitiv din tratamentul de reabilitare în curs de desfășurare?

Perioada acută cu un accident vascular cerebral durează aproximativ 28 de zile. După aceea, pacientul trebuie să treacă printr-o perioadă de recuperare timpurie, care este de aproximativ 6 luni. Perioada de recuperare completă după un accident vascular cerebral va dura aproximativ 2-3 ani (în funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral), iar efectele reziduale pot fi resimțite pe toată durata vieții.

În ce cazuri recuperarea după boală poate fi cea mai completă?

1. Recuperarea după un atac cerebral este mai rapidă la pacienții mai tineri.
2. Eficacitatea reabilitării depinde în mare măsură de precizia diagnosticului (scanarea CT, RMN), de caracterul complet și de corectitudinea primului ajutor și de începutul tratamentului, care ar trebui să fie nu numai în timp util, ci și calificat și cuprinzător.
3. Dacă perioada acută a bolii a fost ușoară sau moderată, recuperarea va fi mai completă.
4. Un accident vascular cerebral localizat în zona bazinului arterelor vertebrale, trece fără consecințe focale reziduale - pacientul are amețeli, instabilitatea mersului și tulburările de vorbire dispar.
5. Organizarea îngrijirii adecvate a pacienților și sprijinul psihologic constant din partea rudelor și prietenilor în toate etapele tratamentului și reabilitării în multe feluri ajută la reducerea riscului de invaliditate ulterioară.

În multe cazuri, recuperarea funcțiilor de vorbire și motor după un accident vascular cerebral nu are loc atât de repede, iar eliminarea acestor efecte de accident vascular cerebral la bărbați necesită o reabilitare permanentă și pe termen lung. Ar trebui să includă următoarele direcții:

• organizarea adecvată a îngrijirii pacienților;
• terapie medicamentoasă;
• terapie dieta;
• terapie ocupațională;
• masaj;
• acupunctura;
• terapie manuală;
• Terapie terapeutică;
• fizioterapie;
• terapia de vorbire;
• instruirea abilităților de viață;
• psihoterapie;
• hirudoterapie , etc.

Programele complete de reabilitare ar trebui să fie completate de plimbări frecvente în aerul proaspăt, atitudine atentă din partea medicilor și îngrijitorilor și îngrijire și susținere constantă a pacientului de la rude și prieteni. O astfel de abordare cuprinzătoare și eforturile comune ale terapeuților de reabilitare, medicilor policlinici, lucrătorilor din domeniul serviciilor sociale și celor apropiați contribuie la realizarea unei redresări mai complete și evită agravarea consecințelor pe care accidentul le-a adus în viața pacientului. Ține minte asta și fii sănătos!

Ky τη notky notot not τη τηkykyotkyky τη notkyototkykyototot not τη not not not not notot nototky notkykykykyot notkyky not τηkykykyky not not

Vezi și: