Boala coronariană (CHD) este o boală asociată cu o nepotrivire a nevoii inimii de oxigen și capacitatea navelor de a furniza această nevoie. Arterele inimii sunt numite coronariene, astfel încât CHD are definiția bolii coronariene (CHD). Acest lucru evidențiază conexiunea bolii cu o schimbare a vaselor de sânge, deoarece există boli care sunt similare în manifestarea cu IHD și nu sunt asociate cu patologia arterelor inimii. Acestea sunt leziuni, anemie, otrăvire, procese inflamatorii, defecte cardiace etc. O treime din populația lumii are CHD, același număr suferă de hipertensiune arterială, excesul de greutate , sunt fumători. Semnificația problemei CHD este creșterea pierderii anilor productivi ai vieții. Creșterea incidenței CHD împiedică progresul economic al statului, lovind partea cea mai capabilă a populației, personal calificat. Dacă există CHD, puteți găsi întotdeauna semne de ischemie a altor organe. La bărbați, acestea sunt manifestări ale impotenței asociate cu aprovizionarea insuficientă a sângelui cu organele pelvine. De ce se întâmplă? Există semne de boală coronariană cu spasm sau tromboză a arterelor inimii (vezi figura 1), precum și cu pierderea capacității vaselor de sânge de a crește lumenul ca răspuns la stresul fizic, emoțional. La bărbații mai în vârstă, manifestările bolii coronariene pot fi declanșate prin consumul de alimente bogate. Această stare a vaselor inimii este asociată cu dezvoltarea aterosclerozei, despre care știm aproape totul, cu excepția cauzei. Esența lui este de a schimba proprietățile stratului interior al arterelor mari, dezvoltarea unor procese inflamatorii nespecifice cu o scădere a lumenului vaselor de sânge, pierderea elasticității lor. Fig. 1 - Cauzele bolii coronariene. 90% din cazuri de IHD sunt asociate cu dezvoltarea aterosclerozei vaselor coronariene și a instabilității cursului său (vezi figura 2). Cu atât mai puțin este o leziune sistemică a arterelor de altă natură (în special, adesea, boli reumatice). Mai puțin frecvent este boala coronariană sub formă de spasme funcționale ale vaselor de sânge fără a se schimba pereții lor. Fig. 2 - Factor de ateroscleroză în boala cardiacă ischemică și accident vascular cerebral. În structura mortalității bărbaților din lume, KBS este de aproape 15%, femeile sunt în urmă cu 2% (dar cu 2% mai des mor de accidente vasculare cerebrale). Creșterea constantă a acestor cifre este asociată cu gradul de îmbătrânire a populației, creșterea speranței de viață, nu există aproape nicio legătură cu nivelul veniturilor, localizarea geografică. Observațiile pe termen lung ale oamenilor de știință au stabilit o relație clară a formelor severe de ateroscleroză cu condiții care se numesc "factori de risc". Aceasta este: scăderea nivelului de activitate fizică; greutatea în exces; diabet zaharat ; hipertensiune ; fumatul. Bărbații mai des decât femeile suferă de KBS în vârstă mijlocie (45-60 de ani). Acest lucru este asociat cu efectul "protector" al estrogenului (hormonii sexuali feminini). Locuitorii orașelor au mai frecvent rurale localitatea KBS. Relația cauzală dintre nivelurile de colesterol și riscul de a dezvolta ateroscleroză a fost mult timp incontestabilă. În prezent, există dovezi ale absenței unei legături directe a acestor stări, precum și speranța de viață cu nivelurile de colesterol (articolele lui J. Medvedev, 2008). Tot mai multe fapte privind cauza genetică a dezvoltării aterosclerozei și KBS, influența factorilor de mediu asupra manifestărilor acestei patologii. 2> Tipuri de boli coronariene și manifestările lor IHD este clasificat în funcție de gravitatea, reversibilitatea procesului de ischemie. Formele acute se dezvoltă în câteva minute, cronice - de mulți ani. Cu forma reversibilă a ischemiei inimii (stenocardia), aportul de sânge al miocardului este restabilit, cu ireversibil (infarct miocardic) - se dezvoltă centrele de necroză (moartea țesutului) ale mușchiului inimii. Angina pectorală Manifestările bolii coronariene la bărbați se găsesc sub formă de angina mai frecventă decât la femei, se caracterizează prin manifestări clasice ale simptomelor, principala fiind durerea (un strigăt din inimă pentru ajutor cu lipsa de oxigen în timpul unui episod de ischemie). durere: apare în timpul exercițiului; durează până la o jumătate de oră; localizat în spatele sternului; are iradiere (răspândirea durerii) în brațul umăr (mai puțin frecvent, durerea este localizată în zona stomacului); trece în pace, chiar mai repede - după ce a luat nitroglicerină. Fig. 3 - Iradierea durerii la CCH (intensitatea culorii indică frecvența apariției durerii în această zonă). În prezența diabetului, nu poate exista durere, în schimb, există așa-numitele "echivalente ale oboselii musculare cardiace" sub forma unei slăbiciuni grave, transpirații, asfixiere. Decesul coronarian Această formă de boală coronariană ca moartea coronariană acută apare la bărbați mai des decât la femei. Aceasta este o moarte care sa dezvoltat în 1-6 ore. Motivul pentru aceasta este considerat tulburări ale vieții care afectează ritmul cardiac. Necroza miocardică nu are timp să se dezvolte în acest caz. Infarctul miocardic. Infarctul miocardic (MI) la bărbați, spre deosebire de femei, poate fi la o vârstă fragedă, dar dezvoltarea acestuia la 40 de ani în 75% din cazuri este asociată cu prezența alcoolismului. Cu cât vârsta infarctului a fost mai devreme, cu atât este mai grav prognoza pentru viață. Localizarea necrozei este importantă - leziunile extinse ale peretelui frontal duc la probleme de recuperare a activității fizice, a capacității de lucru. Manifestările infarctului miocardic sunt similare cu cele ale stenocardiei, întotdeauna necesită examinarea de către un medic. Post-infarct cardioscleroză. Post-infarctul cardioscleroza - o formă cronică a bolii coronariene, poate să nu se manifeste la bărbați și să nu-și amintească de episoade de angină, limitând activitatea fizică și sexuală. Apariția semnelor de boală coronariană, limitând activitatea fizică a bărbaților, duce la o scădere a stimei de sine, la dezvoltarea depresiei masculine . Cum se face diagnosticul? În diagnosticul bolii coronariene sunt principalele secțiuni: o descriere a sindromului durerii (durerea și plângerile asociate trebuie evaluate de un medic); ECG pentru semne de necroză sau ischemie; înregistrarea modificărilor enzimelor sanguine; alte moduri de a vizualiza necroza sau ischemia. După cum sa menționat deja, la bărbați există o durere clasică în orice formă de boală coronariană, atunci când aceasta forțează să oprească efortul fizic. Această durere nu este aproape nici o îndoială cu privire la natura ei. Frecvența dezvoltării durerii, condițiile de apariție a acesteia sunt determinate de clasele funcționale. ECG-ul la momentul atacului anginei înregistrează schimbări în complexul său final, care dispare odată cu încetarea durerii. Pentru provocarea unor astfel de modificări ECG, în scopul diagnosticării, se efectuează teste cu activitate fizică (HEM, Test de alergare), ecocardiografia fiind metoda de vizualizare a acestei afecțiuni. În infarctul miocardic acut, modificările ECG sunt persistente, asociate cu procesul de formare a cicatricilor la locul necrozei. Schimbările ECG corespund etapei procesului. După infarctul miocardic, ECG dobândește caracteristicile inerente unei anumite persoane. Prin urmare, pentru a diagnostica evenimente coronariene repetate, este necesar să se compare toate ECG-urile. În cazul necrozei miocardice, enzimele intracelulare ale țesutului moale al inimii intră în sânge, numărul acestora fiind determinat de laborator. Acesta este unul dintre markerii infarctului miocardic care depășesc indicatorii de reglementare, luând în considerare evaluarea durerii. Cea mai revelatoare este definiția enzimelor numite troponine cardiace. Semnele MI (acute sau transferate) pot fi observate pe ecocardiografie, scintigrafie miocardică, CT și IRM ale inimii. Un infarct miocardic, la două luni după apariția acestuia, se numește cardiocicroză post-infarct. Adesea este cauza insuficienței cardiace, tulburări ale ritmului cardiac la bărbații care nu respectă recomandările medicului. "Standardul de aur", adică metoda cea mai precisă în diagnosticul bolii coronariene, este angiografia coronariană (CAG). Un agent de contrast este injectat în arterele inimii, o serie de imagini cu raze X înregistrează permeabilitatea vasculară cu măsurarea lumenului lor. Încrezător pentru diagnosticul bolii coronariene este îngustarea arterei cu 75% sau mai mult. De obicei, astfel de modificări sunt eliminate imediat în procesul CAG dacă un număr mic de vase mari sunt afectate (se efectuează stenting). Tratamente pentru boala coronariană Metodele non-medicamentoase, medicinale, chirurgicale sunt utilizate în tratamentul CHD. Acestea vizează eliminarea ischemiei, a factorilor de risc pentru CHD și oprirea progresiei bolii. Terapie non-medicament Metodele de tratament non-drog includ normalizarea modului de lucru, odihna, alimentația bună cu controlul greutății corporale, activitate fizică suficientă. De obicei, bărbații sunt rugați să elimine forța fizică tare asociată exercițiilor anaerobe (muncă fizică greu, greutăți de ridicare). Săptămâna nedorită a zilei de muncă nereglementată cu suprasolicitări emoționale, schimbări de noapte. Se recomandă o dietă apropiată de Marea Mediterană (vezi "Nutriție după infarct miocardic" ). Greutatea corporală poate fi controlată de pacientul însuși, cu o circumferință a taliei de cel mult 90 cm. Tipul de aerobic poate îmbunătăți cursul bolii (mușchiul inimii, care prezintă caracteristicile mușchilor scheletici, trenurile pentru a îmbunătăți fluxul sanguin). Terapia de droguri Tratamentul medicamentos al bolii coronariene îndeplinește mai multe sarcini: ameliorează spasmul vascular în timpul unui atac dureros, previne apariția spasmului vascular, tromboza lor, ca cauză a infarctului miocardic acut. Tabelul 1 - Medicamente utilizate în tratamentul bolii coronariene. GRUP DE PREGĂTIRE EFECTE Nitrații de scurtă (nitroglicerină) și de lungă durată (monochinkwe) Avertizeaza si calma durerea Beta-blocante (anaprilin, Concor) Reducerea cererii de oxigen la nivelul miocardului statine Îmbunătățește starea căptușelii interioare a vaselor de sânge, împiedicând instabilitatea fluxului de ateroscleroză Preparate de aspirină Reduceți posibilitatea formării cheagurilor de sânge cu modificări aterosclerotice în artere Inhibitorii ACE Creșterea efectelor altor medicamente, îmbunătățirea cursului bolii Dacă bărbații tratează cu atenție primul grup de medicamente (durerea reamintește de la sine), atunci toate celelalte medicamente sunt adesea luate fără griji. În tratamentul infarctului miocardic acut, alte medicamente sunt de asemenea utilizate pentru a restabili patența arterei coronare (trombolitice), pentru a elimina complicațiile apărute (tulburări de ritm, insuficiență cardiacă etc.). Terapie chirurgicală Tratamentul chirurgical al bolii coronariene este utilizat pentru toate formele sale, conform indicațiilor stricte, determinate de medic. Chirurgii cardiaci efectuează operații: stentarea; artera coronariană bypass; eliminarea complicațiilor aparute ale bolii cardiace ischemice (anevrisme ventriculare stângi, cheaguri de sânge mari etc.). Din cele de mai sus, se poate concluziona că boala cardiacă ischemică a unui om este o patologie gravă care nu numai că scurtează viața, dar și dăunează activității fizice și sexuale. Ca orice boală, este mai ușor să o preveniți decât să o tratați pentru tot restul vieții. Principiile unui stil de viață sănătos (principala din care este activitatea fizică) cu o atitudine optimistă față de lumea înconjurătoare se pot referi la metodele de prevenire a CHD. Ajută la rezolvarea problemelor emergente de sănătate, la îmbunătățirea calității vieții. Cardiologul E. Kuklina Vezi și: Care este beneficiul aspirinei pentru bărbați? Diagnosticul sănătății bărbaților după 40 de ani Comunicarea cu testosteron și sistemul cardiovascular Principalele simptome ale testosteronului scăzut Dimineața - pregătire pentru sănătate Adăugați un comentariu Faceți clic pentru a anula răspunsul. Prenume * Mail * website