Glandele suprarenale sunt mici perechi de glande situate deasupra poliilor superioare ale rinichilor. Aceste organe endocrine au o structură complexă și exercită anumite funcții în organism. În structura anatomică a glandelor suprarenale, există două părți: creierul și corticul. Partea internă (creier) produce hormoni de stres (catecholamine). Partea corticală distinge câteva grupuri de steroizi: genital, mineralocorticoid, glucocorticoid.

Funcția suprarenale la bărbați:

  • menține tensiunea arterială sistemică;
  • menține echilibrul de apă și electroliți;
  • participa la formarea genitalelor (inainte de pubertate);
  • ajutați la adaptarea corpului la diferite solicitări;
  • activarea sistemului nervos central;
  • creșterea performanței și a forței musculare;
  • creșterea nivelelor de zahăr din sânge etc.

A se vedea și hormonii suprarenali și funcțiile lor .

Afecțiuni ale glandelor suprarenale

Boli ale glandelor suprarenale se pot manifesta ca o crestere sau descreștere a activitatii lor hormonale. Dar unele dintre bolile din această zonă nu distrug permanent funcția celulelor endocrine.

Există mai multe patologii:

  • neoplasme benigne fără activitate hormonală;
  • maladii neoplazice fără activitate hormonală;
  • neoplasme cu activitate hormonală;
  • hipertrofia cortexului suprarenale cu activitate hormonală;
  • disfuncție congenitală a cortexului suprarenale;
  • reducerea funcției suprarenale.

Tumorile fără activitate hormonală

În cortexul și medulla glandelor suprarenale, pot fi detectate tumori care nu sintetizează substanțe biologic active. Astfel de neoplasme se numesc incidentalomi. Ele pot fi atât benigne cât și maligne.

De obicei, aceste tumori sunt o descoperire aleatorie în timpul examinării pentru alte boli.

Metoda cea mai informativă de imagistică a tumorilor suprarenale este tomografia computerizată (cu contrast). În timpul acestui studiu, pot fi detectate leziuni focale și pot fi obținute informații despre structura tumorii și despre aportul acesteia în sânge.

Este, de asemenea, posibilă vizualizarea unei tumori a glandelor suprarenale folosind ultrasunete. Dar acest tip de diagnostic este considerat mai puțin precis.

Băientele incidente nu au aproape nici o manifestare clinică. Dacă tumoarea este oncologică, atunci pot exista simptome de cancer (intoxicație, scădere în greutate, comprimarea țesuturilor înconjurătoare, perturbarea organelor și sistemelor).

Tumori cu activitate hormonală

Conform rezultatelor probelor hormonale, poate fi detectată activitatea funcțională a tumorii.

Există:

  • feocromocitom;
  • aldosteroma;
  • corticosteroma;
  • androsteromy;
  • kortikoestromy;
  • tumorilor cu secreție hormonală mixtă.

Feochromocitoame - neoplasme din celulele creierului din glanda suprarenale. Acestea sunt adesea bilaterale (10-15%). În multe cazuri (până la 10%) feocromocitomomii sunt detectați în afara glandelor suprarenale (în cavitățile abdominale și toracice, etc.) La fiecare zece pacienți, tumora este malignă. Feocromocitomul sintetizează și eliberează catecolamine în sânge.

Aldosteroma este o tumoare a celor mai superficiale celule ale cortexului suprarenale (strat glomerular). Un astfel de neoplasm secretă minerocorticoizi (în primul rând aldosteron). Excesul acestor compuși biologic activi conduce la dezvoltarea sindromului Conn (hiperaldosteronismul primar).

Corticosteroma este o tumoare din pachetul cortexului suprarenale. O tumoare din celulele acestei regiuni poate sintetiza o cantitate excesiv de glucocorticoizi. Ca urmare, un pacient cu corticosteromi manifestă sindromul Itsenko-Cushing (hipercorticismul primar).

Androsteroma și corticoestroma - tumori ale stratului inferior al cortexului suprarenale. Celulele din această zonă reticulară au o afinitate morfologică pentru glandele sexuale. În mod normal, androgenii slabi sunt sintetizați în această parte a cortexului. Tumorile tumorilor din plasmă pot secreta steroizi sexi feminini și masculi în sânge. La femei, astfel de tumori duc adesea la virilizare. La bărbați, corticoestroma provoacă apariția trăsăturilor feminine.

Feocromocitom: simptome, diagnostic

Principalul simptom al unei tumori a medulei suprarenale este hipertensiunea arterială. În majoritatea cazurilor, pacienții prezintă creșteri ale tensiunii arteriale. Atacurile pot fi declanșate de efort fizic, de schimbare a poziției corpului, de mâncare sau de experiență emoțională.

O criză tipică a feocromocitomului este însoțită de un sentiment de frică, tremurături, puls rapid, paloare a pielii. După ce presiunea revine la normal, pacientul are o urinare abundentă.

Pe feocromocitom trebuie examinat la toți pacienții cu hipertensiune arterială , care nu poate fi tratată în mod obișnuit.

Primul lucru în diagnosticul feocromocitomului îl reprezintă vizualizarea glandelor suprarenale (ultrasunete, tomografie). Apoi prescrie probele de sânge și urină. Cea mai informativă este diagnosticarea produselor de dezintegrare a catecolaminelor. Adrenalina și norepinefrina în sine sunt compuși foarte instabili. Ei se prăbușesc repede după ce au intrat în sânge. Metaboliții lor (metanefrina și normetanfrina) au o perioadă mult mai lungă de existență. Testele pentru aceste substanțe sunt prescrise pacienților cu feocromocitom suspectat.

hiperaldosteronism

Hiperaldosteronismul primar (boala Conn) se manifestă prin hipertensiune arterială persistentă și tulburări neuromusculare. Presiunea aldosteromului este în mod constant ridicată. Hipertensiunea nu poate fi eliminată utilizând regimuri standard de terapie. Pacienții dezvoltă leziuni precoce ale organelor țintă (inimă, fundus). O consecință frecventă a bolii este un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic .

Boala lui Conn se manifestă și prin slăbiciune musculară, oboseală, crampe, dureri la nivelul membrelor. Tulburările digestive sunt de asemenea observate: pofta de mâncare se înrăutățește, apare constipația.

De-a lungul timpului, aldosteroma duce la afectarea renală severă, ceea ce duce la insuficiență renală.

Hiperaldosteronismul primar este detectat utilizând diagnosticul de laborator: unui pacient i se administrează sânge pentru aldosteron, renină și potasiu. De asemenea, efectuați teste speciale (cu sodiu, hipotiazidă, spironolactonă).

hypercorticoidism

Sindromul Itsenko-Cushing se manifestă:

  • obezitate;
  • redistribuirea țesutului adipos;
  • apariția striațiilor;
  • hipertensiune;
  • creșterea zahărului din sânge;
  • scăderea libidoului;
  • schimbări psihologice (depresie).

La bărbații care suferă de sindromul Itsenko-Cushing, schimbarea aspectului. Picioarele și brațele devin mai subțiri (stratul de grăsime și volumul mușchilor scad). Țesutul subcutanat excesiv se depune în zona abdominală, pe jumătatea superioară a corpului, pe față. Pielea suferă modificări distrofice. Pe peretele abdominal anterior, apar vergeturi maronii largi (striae).

Pacienții sunt adesea îngrijorați de cefalee, amețeli, tinitus. Când se măsoară hipertensiunea fixată sub presiune. Pacienții apar plângeri de gură uscată, sete, urinare frecventă . Aceste simptome sunt de obicei asociate cu diabetul steroid secundar. O altă plângere caracteristică cu hipercorticismul este scăderea libidoului. Bărbații observă deteriorarea potenței și dispariția dorinței sexuale.

Pentru a diagnostica sindromul Itsenko-Cushing, acestea sunt efectuate:

  • test de sânge pentru cortizol ;
  • ritmul zilnic de cortizol (analiză dimineața și seara);
  • test de sânge pentru adrenocorticotropină;
  • proba mică cu dexametazonă;
  • eșantion mare cu dexametazonă.

De asemenea, este necesară investigarea nivelului electroliților din sânge, a hemoglobinei glicate și a altor indicatori.

Hypercorticoidismul este adesea secundar, adică asociat cu o tumoare pe creier. Pentru a exclude această cauză a creșterii nivelului de cortizol, se efectuează tomografie pituitară.

Tumorile steroizilor genitali

Corticoestromele și androsteromele sunt relativ rare. Dacă se detectează o astfel de tumoare, atunci riscul oncologiei este ridicat.

La băieți înainte de pubertate, astfel de neoplasme provoacă pubertatea timpurie. Dacă tumoarea secretă estrogen, atunci copilul va avea semne sexuale feminine. Dacă tumoarea sintetizează androgeni, atunci pubertatea este masculină.

La bărbații adulți, corticoestromul provoacă:

  • ginecomastie ;
  • redistribuirea țesutului adipos pe șolduri și fese;
  • încetarea creșterii barbiei și a mușchilor;
  • timbre sus;
  • pierderea potenței.

Androsteroma la bărbații adulți se manifestă printr-o creștere a creșterii părului pe față și pe corp, o creștere a rezistenței musculare și a rezistenței, o scădere a procentului de țesut adipos. O astfel de tumoră nu poate fi diagnosticată mult timp.

Pentru a identifica utilizarea corticoestromului și androsteromului:

Insuficiența suprarenală primară

Dacă ambele glande suprarenale sunt distruse, atunci se dezvoltă insuficiența suprarenală primară. Această condiție este periculoasă pentru viață.

Simptomele bolii:

Insuficiența adrenală primară se dezvoltă ca urmare a inflamației autoimune sau infecțioase (tuberculoză) în glande. Boala poate fi ascunsă pentru o lungă perioadă de timp. Dar o varietate de stresuri măresc simptomele acestei patologii. De exemplu, insuficiența suprarenală poate să apară din cauza experiențelor emoționale, a infecțiilor respiratorii acute sau a unei intervenții chirurgicale mici.

Diagnosticați boala cu teste de sânge pentru:

  • cortizol;
  • aldosteron;
  • potasiu;
  • sodiu;
  • pH.

Endocrinologii efectuează teste speciale (cu adrenocorticotropină, metiraponă).

Endocrinologul Tsvetkova I.G.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*