Glanda tiroidă secretă substanțe vitale - hormoni tiroidieni. Nevoia de rezecție sau îndepărtare a organului endocrin poate fi asociată cu un proces oncologic, deficiență de iod sau inflamație autoimună.

Pacienții după o astfel de operație mențin o calitate ridicată a vieții. La câteva săptămâni după operație, pacientul se poate întoarce la activitățile obișnuite. Permise să lucreze, să joace sport, să călătorească. Este necesară o dietă specială.

Consecințele intervenției chirurgicale sunt reduse la necesitatea efectuării unor examinări regulate de către medici și a consumului obligatoriu de medicamente. În plus, complicațiile tratamentului radical și recurența bolilor glandei sunt posibile.

Complicațiile operației

Efectele negative ale operațiunii se pot manifesta imediat sau pe termen lung.

Complicațiile tiroidectomiei:

  • sângerare;
  • leziuni recurente ale nervilor;
  • rană;
  • hipoparatiroidism;
  • criză tirotoxică.

Riscul complicațiilor este mai mare:

sângerare

Glanda este furnizată în mod activ cu sânge.

În țesătură sunt:

  • arterele tiroide superioare și inferioare;
  • artera tiroidiană necorespunzătoare (disponibilă la 5% din persoane);
  • mici ramuri arteriale ale traheei;
  • plex tiroidian neparat;
  • vene tiroide mai mici.

Dacă în timpul operațiunii ramurile mari sunt deteriorate accidental, atunci pierderea de sânge poate fi destul de semnificativă. Pentru a evita scăderea presiunii arteriale sistemice, medicii efectuează înlocuirea volumului sanguin cu soluții speciale.

Pierderea mare de sânge poate duce la anemie în perioada postoperatorie. În acest caz, pacientul va trebui să ia medicamente și să utilizeze alimente bogate în fier.

Deteriorarea nervilor recurenți

Dacă unul dintre nervii perechi este deteriorat în timpul operației, pacientul poate prezenta simptome.

Barbatii sarbatoresc:

  • răgușeală severă;
  • oboseala vocii;
  • dificultăți de respirație în timpul vorbirii;
  • gagging atunci cand inghitirea de mancare;
  • sentiment de "comă" în gât;
  • tuse uscată;
  • durere în gât.

În timp, aceste simptome pot să dispară. Funcția nervului recurent este restabilită dacă fibra sa a fost parțial încrucișată.

Dacă în timpul intervenției chirurgicale ambii nervi recurenți ai laringelui sunt deteriorați, atunci pacientul are imediat simptome severe de sufocare. Simptomele apar după îndepărtarea tubului de intubație.

Infecții ale rănilor

În cazuri rare, după tiroidectomie, o infecție bacteriană penetrează rana. Microorganismele provoacă umflături, pleotă, roșeață. Inflamația infectantă este periculoasă deoarece interferează cu vindecarea.

Semne de infecție:

  • durere în zona de sutură postoperatorie;
  • umflarea în jurul ranii;
  • descărcare galbenă din rănire;
  • durere severă

Pentru a preveni această complicație în departamentul chirurgical, se aplică principiile de asepsie și antisepsă. Pacientului i se recomandă să respecte igiena și să nu atingă zona mâinilor.

Hipoparatiroidism postoperator

În spatele glandei tiroide sunt asociate glandele paratiroide. La om, ele variază de la 4 la 12. Greutatea totală a glandelor paratiroide la bărbații adulți este de aproximativ 140 mg. Funcția lor vizează reglarea metabolismului mineralelor. Celulele glandulare secretă un factor complex de proteine, paratiroid, în sânge.

După intervenția chirurgicală a glandei tiroide, se poate dezvolta hipoparathyroidism (insuficiență a glandelor paratiroide).

În primele zile după intervenția chirurgicală, este posibilă o criză hipoparathyroidică.

Semnele crizei:

  • o scădere accentuată a nivelurilor de calciu din sânge;
  • dureri convulsive simetrice;
  • insuficiență respiratorie;
  • bronhospasm;
  • transpirație;
  • dureri abdominale;
  • poliuria (creșterea concentrației urinare);
  • tulburări psihice.

Criza hipoparathyroidică necesită tratament într-un spital. Pentru corectarea stării, soluțiile de calciu sunt injectate intravenos.

Hipoparathyroidismul cronic se dezvoltă treptat.

Se caracterizează prin:

  • modificări trofice în piele, unghii, păr;
  • carii multiple;
  • obturarea lentilei;
  • reducerea vederii și a auzului;
  • amețeli;
  • tendința de convulsii;
  • scăderea inteligenței.

Tratamentul hipoparatiroidismului cronic este efectuat de un endocrinolog. Calciul și vitamina D sunt utilizate în mod obișnuit. Tratamentul cu hormon paratiroidian sintetic este, de asemenea, posibil.

Criza tirotoxică

Imediat după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide, există șansa unei crize tirotoxice. Această afecțiune este asociată cu o concentrație ridicată de hormoni tiroidieni în sânge. Eliberarea tiroxinei și a triiodotironinei este provocată de deteriorarea directă a țesutului glandei tiroide.

Criza tirotoxică este cel mai probabil la bolnavii pregătiți pentru intervenții chirurgicale. Dacă euthyroidismul nu a fost atins înainte de operație (funcționarea normală a glandei tiroide fără simptome de hipo și hipertiroidism), atunci o creștere a nivelului hormonilor din sânge poate ajunge la indicatori critici.

Cauzele crizei tirotoxice nu sunt numai în eliberarea tiroxinei și triiodotironinei, ci și în insuficiența concomitentă a glandelor suprarenale.

Manifestări ale crizei tirotoxice:

  • febră;
  • transpirație;
  • puls rapid;
  • scăderea presiunii;
  • dificultăți de respirație;
  • tremurând în corp;
  • tulburări psihice.

Tratamentul se efectuează în unitățile de terapie intensivă sau în endocrinologie. În primul rând, lipsa hormonilor suprarenale este corectată.

hipotiroidism

Hipotiroidismul postoperator este un rezultat natural al tiroidectomiei. Lipsa de hormoni apare imediat după îndepărtarea țesutului glandular. Imaginea clinică se formează treptat. Toate simptomele apar 6-8 săptămâni după tratamentul chirurgical radical.

Semne de hipotiroidism la bărbați:

  • hipotermie (temperatura corpului mai mică de 36 de grade);
  • oboseală constantă și somnolență în timpul zilei ;
  • o mare nevoie de odihnă de noapte;
  • puls rare;
  • tulburări ale tensiunii arteriale sistemice;
  • pielea uscată;
  • umflarea feței și a corpului;
  • dificultăți de respirație.
Fara tratament, hipotiroidismul provoaca debutul si progresia aterosclerozei. În acest context, bărbații pot prezenta atacuri de inimă și accidente vasculare cerebrale sub vârsta de 40 de ani.

În plus, hipotiroidismul cauzează anomalii în zona genitală. Barbatii pot observa o scadere a libidoului si a infertilitatii.

Medicii identifică pacienții:

  • disfuncția erectilă ;
  • reducerea numărului de erecții dimineții și spontane;
  • scăderea dorinței sexuale.

În materialul seminal:

  • reducerea numărului de spermatozoizi;
  • scăderea maturității funcționale a spermei;
  • reducerea numărului de forme mobile și viabile.

Infertilitatea este asociată cu disfuncția testiculară. În cazul hipotiroidismului sever, se provoacă deficiență androgenică și hiperprolactinemie . În forma subclinică a bolii, deficitul de androgeni joacă un rol crucial.

Tratamentul hipotiroidismului

Tratamentul hipotiroidismului începe imediat după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide. Singurele excepții sunt cazuri de criză tireotoxică.

Tiroxina sintetică și triiodotironina sunt utilizate pentru a trata insuficiența tiroidiană .

În 99% din cazuri, pacienților li se prescrie analogul de tiroxină. Doză selectată individual. Barbatii au nevoie de aproximativ 1-1,7 micrograme de medicatie pe kilogram de greutate corporala. Pentru ajustarea dozelor utilizând testele de sânge pentru tirorotropină.

Dacă cauza operației a fost cancer, se aplică terapia supresivă. Un astfel de tratament are ca scop prevenirea creșterii metastazelor tumorale și reducerea probabilității de recădere. În timpul terapiei supresive, medicii creează o concentrație crescută de hormoni tiroidieni în corpul pacientului. Nivelul hormonului de stimulare tiroidian trebuie să fie în intervalul de 0,1-1 mU / ml.

Dacă operația a fost efectuată ca urmare a tiroiditei, a nodulilor benigni, a goiterului cu deficit de iod, atunci este necesară terapia de substituție hormonală în perioada postoperatorie. Scopul său este de a satisface necesitățile naturale ale organismului pentru hormoni tiroidieni. Tratamentul este controlat de nivelul tireotropinei (TSH). Scopul terapiei la bărbații cu vârsta sub 60 de ani este TSH în intervalul de 0,4-4 mU / ml. La pacienții cu vârstă înaintată și vârstă senilă, este acceptabilă intervalul de valori ale tireotropinei până la 10 mU / ml.

Pentru bărbații cu boală cardiacă coronariană, TSH scăzută este nefavorabilă. Cu un astfel de fond hormonal, miocardul primește mai puțin oxigen și nutrienți. TSH scăzut este asociată cu creșterea frecvenței cardiace și a hipertensiunii arteriale. De aceea, la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, este de dorit să se mențină concentrația de thyrotropină la un nivel relativ ridicat - mai mult de 1-2 mU / ml.

Pacienții cu hipotiroidism postoperator trebuie să fie testați în mod regulat și să vadă un medic.

În timpul perioadei de selecție a dozei de tiroxină sintetică, un bărbat trebuie testat la fiecare 6-8 săptămâni. Când se alege tratamentul, puteți reduce numărul de vizite la laborator de 1-2 ori pe an.

Analiza TSH este luată dimineața înainte de micul dejun. În ziua studiului, puteți lua o tabletă de tiroxină. Este necesar să se evite tomografia, ultrasunetele, tratamentul fizioterapeutic înainte de prelevarea de probe de sânge pentru analiză.

Toți pacienții cu hipotiroidism trebuie examinați în continuare pentru complicațiile acestei boli.

Cel puțin o dată pe an, bărbații sunt recomandați:

  • verificați nivelul colesterolului total și al fracțiunilor acestuia;
  • să efectueze un test clinic de sânge;
  • treceți printr-un ECG.

Recidivă a bolii subiacente

Dacă pacientul a suferit tiroidectomie, atunci reapariția tiroiditei autoimune, a bolii Graves și a goiterului cu deficit de iod este aproape imposibilă. Aceste boli pot apare numai după rezecția subtotală a glandei tiroide sau prin îndepărtarea unuia dintre lobi.

După tiroidectomie, medicii se tem de reapariția unei tumori tiroidiene . Recidiva este posibilă dacă cancerul sa răspândit dincolo de capsulă. Metastazele regionale și îndepărtate pot crește în volum și pot crește în țesuturi înconjurătoare.

Pentru a preveni recidivele:

  • terapie supresivă cu hormoni sintetici;
  • monitorizarea numărului de sânge;
  • cercetarea radioizotopilor;
  • tratamentul cu radioizotopi;
  • imagistica;
  • SUA.

Terapia supresivă este necesară pentru carcinomul folicular și papilar confirmat. Se desfășoară o perioadă lungă de timp.

Consecințele unui astfel de tratament:

  • niveluri crescute de transaminaze hepatice în sânge;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • lipsa reducerii fiziologice a numărului de bătăi ale inimii pe timp de noapte;
  • scăderea densității minerale osoase.

Pentru a controla recurența cancerului, trebuie:

  • verificați nivelul sângelui pentru nivelul tiroloblobinei;
  • să fie testat pentru calcitonină.

Tiroglobulina se ridică în cazuri foarte diferențiate de cancer. Dacă după îndepărtarea carcinomului papilar sau folicular se observă o concentrație ridicată a acestui marker tumoral, atunci este probabil ca o tumoare să reapară.

Calcitonina este asociată cu carcinoamele medulare. Nivelul său este verificat în mod regulat (1 dată în 1-3 luni). Dacă există o creștere a concentrației markerului tumoral în sânge, atunci pacientul este examinat pentru recurență.

Metodele radioizotopice sunt utilizate pentru a detecta metastazarea cancerului tiroidian și tratamentul. Izotopii penetrează în celulele tumorale și le distrug cu radiații ionizante.

Ecografia și tomografia după tiroidectomie prescrise pe o schemă individuală. În mod obișnuit, primul studiu de imagistică se efectuează în perioada de 3-6 luni de la intervenția chirurgicală.

Endocrinologul Tsvetkova I.G.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*