Unul dintre reprezentanții androgenilor este hormonul activ dihidrotestosteron (DHT). Această substanță este formată din testosteron liber și androstenedion în țesuturile periferice sub acțiunea sistemelor enzimatice. DHT este cel mai puternic dintre toți hormonii sexuali masculi naturali.

La bărbați, acest androgen:

Дигидротестостерон у мужчин

Fig. 1 - Nivelurile crescute de dihidrotestosteron la bărbați sunt una din cauzele pleoapelor timpurii.

Normă de dihidrotestosteron

În laboratoare, concentrația de DHT este exprimată în următoarele unități: pg / ml; ng / 100 ml; nmol / l. Nivelul normal al hormonului este foarte diferit în diferite perioade de viață. Valoarea maximă a nivelului de DHT atinge după 15-16 ani.

Tabelul 1 - Valori normale ale dihidrotestosteronului la bărbați.

vârstă Valoarea minimă a normei, pg / ml Valoarea maximă a normei, pg / ml
1 săptămână de viață 120 850
2-7 săptămâni de viață - 24
8-10 săptămâni de viață 120 850
copii până la 10 ani - 24
10-11 ani - 30
11-12 ani 30 170
12-13 ani 80 330
13-15 ani 220 650
peste 15 ani 250 990

Nivelul hormonului este influențat de aportul de androgeni și de alte medicamente. Pentru a face rezultatele mai exacte, este indicat să luați analiza dimineața și pe stomacul gol. De la ultima masă ar trebui să treacă de la 8 la 14 ore. Cu o zi înainte de studiu, trebuie să renunțați la alcool și să evitați supraalimentarea (mai multe despre cum să treacă testul pentru testosteron ).

Implicații patologice

O modificare a concentrației DHT poate indica o disfuncție gravă a sistemului reproducător și a altor tulburări. Bărbații cu rezultate patologice ale analizei hubbone trebuie examinați de către un endocrinolog, androlog și urolog.

Niveluri crescute de DHT

Motivul pentru concentrația excesivă a acestui androgen activ poate fi secreția excesivă de hormoni sexuali la bărbați. De asemenea, utilizarea medicamentelor cu steroizi și anomaliile congenitale ale sistemelor enzimatice conduce la o creștere a nivelului de DHT.

Excesul de DHT se observă la pacienții cu:

  • feminizarea testiculară (sindromul Morris);
  • maladii neoplasme ale glandelor suprarenale sau ale testiculelor;
  • adenoame adrenale sau testiculare;
  • hirsutism idiopatic (creșterea expresiei 5-alfa reductazei în piele);
  • hypergonadism.

Consecința concentrațiilor crescute de hormoni în copilărie este dezvoltarea sexuală prematură într-un tip isosexual. La băieți, în astfel de cazuri, există o accelerare a creșterii, o creștere a procentului de țesut muscular, apariția părului pe față și corp și o mutație a vocii. De asemenea, se observă o creștere a volumului testiculelor și a prostatei, lungimea penisului și pigmentarea pielii scrotului. Adevărata dezvoltare sexuală completă este însoțită de activarea spermatogenezei.

La bărbații adulți, o concentrație excesivă de DHT provoacă:

  • alopecie;
  • hirsutismul;
  • hiperplazie prostatică benignă;
  • cancerul de prostată.

Повышенная волосатость у мужчин

Fig. 2 - Dihidrotestosteronul este responsabil pentru manifestarea caracteristicilor sexuale secundare, cum ar fi părul pe față și pe corp.

Se crede că un nivel ridicat al acestui androgen activ poate fi una dintre cauzele unei maladjustări sociale. Bărbații cu o rată ridicată de DHT prezintă adesea agresiune, demonstrează un comportament impulsiv, comit infracțiuni.

Dacă se determină un nivel ridicat de androgeni la pacienții cu sindrom Morrison, atunci aceste caracteristici nu sunt observate. Pacienții cu acest defect genetic au insensibilitate tisulară înnăscută la testosteron și derivații săi. În forma completă a sindromului, se observă un fenotip feminin (glande mamare dezvoltate, vagin) cu setul de cromozomi masculi (46 XY).

Dacă cauza secreției crescute de DHT este o tumoare a glandei suprarenale sau a testiculelor, atunci pacienții prezintă, de obicei, simptome crescute în timp. Dacă tumoarea este malignă, atunci dinamica negativă este deosebit de vizibilă. În plus, alte semne ale bolii pot fi observate în timpul proceselor tumorale (comprimarea țesuturilor înconjurătoare, hemoragii, intoxicații cu cancer, limfadenopatie etc.)

Reducerea DHT

Valorile scăzute ale dihidrotestosteronului la bărbați se datorează anomaliilor congenitale ale steroidogenezei. Dacă organismul nu are enzima 5-alfa reductază, atunci DHT nu se formează din testosteron. La bărbații cu o astfel de caracteristică genetică, la momentul nașterii, se determină patologii în structura organelor genitale.

Rolul DHT în perioada prenatală este formarea organelor genitale externe. Dacă fătul are un set cromozomial de 46 XY, dar sinteza dihidrotestosteronului este afectată, atunci gonadele vor fi de sex masculin (testicule), iar vulva va fi de tip intermediar.

Alte cauze ale scăderii DHT:

La adolescenți, deficiența DHT se manifestă prin pubertate întârziată sau prin încetinirea pubertatei. Cel mai adesea nu există o creștere a părului pe fața și corpul tipului masculin, nu există o creștere a dimensiunii penisului, a testiculelor, a prostatei.

La bărbații adulți, o lipsă activă de androgen se manifestă prin feminizare:

  • scade procentul de masă musculară;
  • cresterea parului pe fata si corp incetineste;
  • scăderea libidoului;
  • infertilitatea se dezvoltă;
  • potența se deteriorează.

Tratamentul de dezechilibru DHT

Corecția nivelului de DHT se efectuează după un diagnostic complet și sub controlul parametrilor de laborator (androgeni etc.). Tratamentul este cel mai adesea selectat de un urolog sau de un endocrinolog.

Reducerea dihidrotestosteronului

Tratamentul operațional ajută la reducerea DHT în cazul unei tumori a testiculelor sau a glandelor suprarenale. Adenomul (carcinomul) este îndepărtat chirurgical. Dacă este necesar, intervenția este suplimentată cu chimioterapie sau radioterapie.

Când activitatea excesivă a 5-alfa-reductazei pentru tratamentul poate fi selectată ca inhibitori ai acestei enzime. Din medicamentele din această serie în practica clinică se utilizează două principale: finasteridă și dutasteridă. Primul a fost sintetizat acum 30 de ani. Are o afinitate mare pentru alfa reductaza de tip 2. În doze medii, medicamentul reduce nivelul de DHT cu 70-90%. Dutasterida se combină cu enzima și 1 și 2 tipuri. Datorită acestui fapt, eficacitatea acestuia este puțin mai mare decât finasterida (reducerea DHT cu 95-98%).

De asemenea, nivelul și efectul hormonilor masculi sunt influențați de medicamentele anti-androgenice. Aceste medicamente inhibă sinteza DHT sau împiedică legarea sa la receptorii celulelor țintă.

Antiandrogenii sunt împărțiți în două grupe:

  • steroizi (acetat de cyproteron, acetat de clormadinonă, megestrol acetat, spironolactonă);
  • non-steroid (flutamid, anandron, casodex).

În cazul maturizării sexuale prematură, medicamentele sunt utilizate pentru a suprima secreția hormonilor hipofizari și hipotalamici. De exemplu, unui băiat i se pot acorda analogi sintetici ai hormonului de eliberare a lutropinei cu acțiune prelungită.

Creștem dihidrotestosteronul

În cazul hipogonadismului primar și secundar, terapia de substituție hormonală poate crește dihidrotestosteronul (de obicei, se utilizează preparate de testosteron).

În cazul afectării funcționale, modificarea stilului de viață poate fi recomandată bărbaților. Pentru a crește concentrația androgenilor din sânge în astfel de situații ajută la normalizarea somnului și a vegherii, exercitarea moderată, alimentația bună, respingerea obiceiurilor proaste.

Dacă medicamentele cauzate de inhibitorii 5-alfa reductazei sunt cauza deficienței DHT, atunci este luată în considerare problema anulării acestora.

Endocrinologul Tsvetkova I.G.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*