Estradiolul (E2) este cel mai activ estrogen. Este un hormon sexual feminin, dar este prezent în corpul masculin și îndeplinește mai multe funcții. În timpul zilei, aproximativ 30-40 μg estradiol este sintetizat în corpul unui bărbat.

Nivelul masculului de estradiol este de 2-3 ng / dl (70-105 pmol / l) și, în funcție de sistemele de diagnosticare, poate varia în diferite laboratoare.

Aproximativ 20% din hormon este produs în celulele Leydig situate în testicule, restul fiind format în țesuturile periferice prin aromatizarea androgenilor, în principal testosteron. Procesul de conversie a testosteronului la estrogen are loc cu participarea enzimei aromataza. Activitatea aromatazei crește odată cu vârsta și cu obezitatea.

Estradiolul și testosteronul sunt antagoniști, adică cu cât este mai mare nivelul unuia, cu atât este mai mic nivelul celuilalt.

Valoarea estradiolului în corpul masculin

În ciuda faptului că sinteza estrogenului și efectul asupra organelor țintă este bine studiată, semnificația estradiolului pentru organismul masculin nu este complet clară.

Unele dintre efectele estradiolului în organismul omului includ:

  • responsabilă de menținerea libidoului și a funcției sexuale (dacă nivelul estradiolului este în intervalul fiziologic, cu un nivel crescut scade);
  • reglementează sinteza hormonilor gonadotropici (LH, FSH), în conformitate cu principiul feedbackului;
  • menținerea densității masei osoase (crucială);
  • menținerea fertilității masculine ;
  • efect asupra metabolismului lipidic;
  • impact asupra funcției cognitive;
  • stimularea creșterii părului pe cap.

Astfel, se poate concluziona că atât nivelurile scăzute cât și cele ridicate ale estradiolului la bărbați au un efect negativ asupra sănătății.

Estradiol crescut la bărbați

Excesul de estrogen sau hyperestrogenia la bărbați este extrem de rar (0,5-3% din toate cazurile de tulburări de sănătate a reproducerii la bărbați). Cel mai adesea, nivelurile ridicate de estradiol se datorează următoarelor motive (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Cauze frecvente de hiperesrogenie la bărbați

PATOLOGIE etiologia PRINCIPIILE TERAPIEI
Tulburări funcționale ale metabolismului estradiolului În timpul examinării, nu a fost posibilă identificarea patologiilor glandei pituitare și a organelor producătoare de estradiol. Indicatori normali observați de dezvoltare fizică și sexuală în absența simptomelor clinice - tratamentul nu este necesar
Hiperestrogenismul toxic - datorită scăderii metabolismului androgenelor și a aromatizării sporite a acestora în estrogeni Observată în contact permanent cu substanțe toxice, luând o serie de medicamente, droguri, intoxicații cu alcool, expunere la radiații (radioterapie) Eliminarea influenței substanțelor toxice asupra organismului, efectuarea terapiei hepatoprotectoare
Hiporestrogeneza endocrină - datorită încălcării raportului "androgen / estrogen" Se observă în bolile care încalcă raportul dintre "androgen / estrogen" în direcția estrogenului ( hipertiroidism , hiperprolactinemie ). Terapia este redusă la corectarea bolilor concomitente (hipertiroidism, hiperprolactinemie) și cu eficacitate insuficientă, administrarea suplimentară a terapiei de substituție hormonală cu medicamente testosteron
Hyperestrogenia genezei tumorale Motivul pentru creșterea sintezei de estrogen sunt tumorile secretoare de estrogen ale testiculelor și glandelor suprarenale. Intervenție chirurgicală
Scăderea nivelului de estrogen cauzată de patologia cronică în activitatea organelor interne Cauzele creșterii nivelului de estrogen sunt patologii în activitatea organelor interne, în special a ficatului (ciroză, hepatită, hepatoză) și rinichi (insuficiență renală) Tratamentul bolii corespunzătoare
Hiperesorgenemia de hrana sau de alimente Cauzate de aportul pe termen lung de medicamente sau produse cosmetice capabile să inducă o creștere a estradiolului, o masă bogată în fitoestrogeni etc. Abolirea medicamentului, un agent extern capabil să inducă hiperestrogenemie, ajustând dieta
Hyperestrogenemia idiopatică - diagnosticul se face cu excluderea tuturor cauzelor cunoscute ale patologiei Etiologia bolii nu este clară. Nu există o reglementare general acceptată a tratamentului. Este posibil să se ia anti-estrogeni (tamoxifen, clomifen) pentru a îmbunătăți performanța materialului seminal sau a inhibitorilor de aromatază

Medicamente care reduc nivelul de estrogen la bărbați

Prin principiul acțiunii, medicamentele sunt în mod obișnuit împărțite în două tipuri:

  1. Antiestrogeni (tamoxifen, clomifen). Acțiunea lor este de a bloca feedback-ul negativ în sistemul hipotalamus-hipofizar, rezultând o creștere a producției de hormoni gonadotropi și testosteron. Pentru a evalua fezabilitatea numirii anti-estrogenilor, efectuați un test cu clomifen: 100 mg / zi timp de 5 zile. În mod normal, administrarea medicamentului ar trebui să determine o creștere semnificativă a nivelurilor de LH și FSH. O ușoară creștere a hormonilor gonadotropici indică încălcări ale sistemului hipotalamo-pituitar și hipogonadismul hipogonadotrop (secundar) , ceea ce face ca tratamentul cu antiestrogeni să fie ineficient.
  2. Inhibitori de aromatază. Inhibați activitatea enzimei aromatază, care împiedică conversia testosteronului la estrogen. Inhibitorii de aromatază pot acționa ca antioxidanți de diferite origini ( zinc , vitamina C, catechine, resveratrol) și sub formă de preparate Aminoglutetimid (Cytadren), Anastrozol (Arimidex).

Deficitul de estrogen - trebuie să fac ceva?

Astăzi, terapia cu estrogeni la bărbați este discutabilă, deoarece nu a fost identificată nicio semnificație clinică clară a deficienței estradiolului. Terapia cu estrogen la bărbați poate fi însoțită de o serie de efecte secundare: scăderea funcției sexuale, scăderea nivelului de testosteron, dezvoltarea ginecomastiei etc. În situațiile de deficiență de estradiol, împreună cu deficitul de androgen specific vârstei (VAD), se recomandă utilizarea testosteronului metabolizabil în estradiol. Utilizarea terapiei estrogenice la bărbații cu VAD poate fi justificată dacă există contraindicații la utilizarea androgenilor (cancer de prostată și de sân, policitemie).

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*