Globulul care leagă hormonul sexual (SHBG) este o proteină complexă de transport plasmatic care circulă în sânge într-o stare asociată cu hormoni sexuali și reglează biodisponibilitatea acestora.

În literatura de specialitate și în forme de rezultate ale testelor de laborator se poate numi altfel sau se indică prin abrevierea corespunzătoare: SSSG - globulină care leagă sexul-steroid, TBSG - globulina care leagă testosteronul-estradiolul, SHBG - globulina de legare a hormonilor sexuali, TeBG - globulina de legare la estrogen, PSSG - globulina de legare la steroizi sexuali, ASH - globulina de legare la androgeni, SHGPS - hormonul care leaga steroizii sexuali.

Funcționează GSPG în corpul masculin

Testosteronul din sânge este sub forma a trei fracțiuni:

  1. (1 - 2%), care interacționează direct cu receptorii celulelor țesutului țintă.
  2. În starea asociată cu un globulin specific sau cu SSSG (35 - 75%), este un compus puternic care nu posedă activitate biologică și nu are nici un efect asupra țesuturilor țintă.
  3. 65%) — с альбумином. În combinație cu alt tip de proteină plasmatică (25 - 65%) - cu albumină. Această fracțiune de testosteron este instabilă. Cu o lipsă de hormon liber în sânge, legată de albumină este ușor eliberată din compus și este capabilă să interacționeze cu receptorii celulelor țesutului țintă.

Hormonul asociat cu proteina de transport își pierde activitatea, dar, în același timp, nu poate fi distrus ca urmare a proceselor metabolice. Fracțiunea liberă și asociată cu albumina se află între ele în echilibru dinamic constant. Cantitatea de hormon de testosteron din aceste două fracțiuni se numește testosteron biodisponibil.

Testosteronul total = T liber + T asociat cu albumina + T asociată cu SHBG.

Cu deficit de androgen legat de vârstă , stadiile incipiente ale aparatului testicular și alte boli, scăderea sintezei hormonilor sexuali și, în consecință, o fracțiune biodisponibilă cauzează de obicei o creștere a SHBG, care tinde să mențină testosteronul total în sânge timp de ceva timp. Prin urmare, concentrația acestora din urmă poate fi paradoxal normală, în timp ce fracțiunea inactivă predomină în comparație cu testosteronul disponibil biologic.

Globulina de legare a hormonilor sexuali este sintetizată de celulele hepatice și are o afinitate ridicată pentru dihidrotestosteron și testosteron, datorită cărora SSSG îndeplinește funcția de reglare a echilibrului fracțiunilor prin legarea excesului de testosteron liber. În cazul modificărilor în concentrația SHBG, apar modificări în nivelurile sanguine ale hormonului disponibil biologic: o scădere a concentrației primului duce la o creștere a concentrației celui de-al doilea și viceversa.

Excesul SSSH are, de asemenea, capacitatea de a stimula diviziunea celulelor de prostată, care contribuie la dezvoltarea hiperplaziei sale benigne (o creștere a țesutului glandular) și crește riscul de apariție a cancerului de prostată. Deci, ca urmare a încălcărilor sintezei SHBG în ficat:

  • activitatea hormonilor sexuali și furnizarea lor țesuturilor țintă sunt perturbate;
  • funcția biologică a țesuturilor țintă este perturbată;
  • crește riscul de hiperplazie și cancer de prostată.

În plus, rezultatele unor studii sugerează un efect direct al PSSH asupra metabolismului glucozei în ficat, în special atunci când funcția celulelor beta din pancreas și producătoare de insulină este afectată. În acest sens, o scădere a concentrației de globulină în serul de sânge este considerată ca fiind unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip II.

Norma, esența și necesitatea diagnosticării în laborator a SHBG

Conținutul normal al SHBG în sângele bărbaților sub 70 ani este de 15 - 60 nmol / l, de la 70 la 90 - până la 85 nmol / l. Concentrația acestuia permite evaluarea gradului de activitate funcțională a androgenelor și a estrogenului. Prin urmare, se recomandă efectuarea analizei după sau simultan cu studiul testosteronului total în sânge. Un test de sânge pentru GSPG este efectuat pentru:

  1. Estimarea echilibrului hormonilor.
  2. Diagnosticul infertilității .
  3. Diagnosticul diferențial al deficienței androgene la nivele normale de testosteron total.
  4. Diagnosticarea disfuncției erectile și a funcțiilor sexuale ale bărbaților, în special în cazurile de inconsecvență a datelor clinice cu indicatorii de laborator ai nivelului hormonului sexual masculin general.
  5. Identificarea cauzelor de seboree uleioase, chelie, acnee.
  6. Diagnosticarea cauzelor rezistenței la insulină în diabet zaharat.
  7. Determinați adevărata concentrație de testosteron biodisponibil.

În diferite condiții fiziologice și patologice, concentrația de SHBG în ser poate varia. Chiar și cu testosteronul total normal, hormonul disponibil biologic poate fi, de fapt, insuficient pentru o funcționare adecvată a corpului și cu un exces din primul, cantitatea de hormon disponibil liber și biologic poate fi menținută în limitele normale. Astfel:

  • un studiu al testosteronului total nu este un indicator al stării hormonale a corpului omului ;
  • implementarea funcționării biologice a organismului depinde de concentrația de testosteron bioactiv;
  • O evaluare obiectivă a stării androgenice este posibilă prin determinarea complexă a tuturor fracțiunilor de testosteron.

Rezultatele analizei privind GSPG sunt utilizate pentru a calcula indicele de androgeni liberi (biodisponibili) (ISA) . Este egal cu procentul de testosteron total și SHBG (total T: SHBG x 100%) și în mod normal este de cel puțin 50%. Pentru bărbați, este importantă doar o scădere a ISA. Se întâmplă:

  • cu funcția testiculară insuficientă și dezvoltarea hipogonadismului ;
  • prostatita cronică;
  • în vârstă înaintată.

Testarea la laborator a concentrațiilor libere de testosteron este o procedură dificilă din punct de vedere tehnic. Există un calculator pentru calcularea fracțiilor hormonale libere și biodisponibile , în care conținutul de albumină din sânge este constant (dacă nu se obțin alte date utilizând analiza de laborator) egală cu 4,3 g / dl, concentrația SHBG și testosteronul total sunt date de laborator.

Cauze ale modificărilor concentrației de SHBG în sânge

Schimbarea concentrației de HBHG în sânge duce la disfuncția hormonilor sexuali, dar, la rândul său, apare în diferite condiții patologice.

Tabelul 1 - Factorii care afectează concentrația SHBG în plasma sanguină (W. J. Marshall, 2000)

FACTORI CREȘTEREA GSPG FACTORI REDUCEREA GSPG
estrogeni

hipertiroidism

Ciroză hepatică

hepatită

vârstă

androgeni

hipotiroidism

glucocorticoizi

subnutriție

Statele asociate cu pierderea de proteine

obezitate

insulină

prolactina

Hormon de creștere

Sindromul nefrotic

terapie

PSSG este unul dintre datele de laborator utilizate în diagnosticul diferențial al diferitelor afecțiuni patologice. Acesta nu este un hormon și, prin urmare, nu se efectuează terapia de substituție atunci când scade sau suprimă sinteza acestui globulin când concentrația sa este depășită. Cu toate acestea, terapia de substituție poate fi efectuată la bărbați cu o imagine clinică a deficienței androgene, inclusiv pe fondul creșterii SHBG.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*