Parafimoza - o afecțiune acută în care se produce infestarea capului penisului în preput, în timp ce capul însuși nu se poate întoarce în poziția inițială. Victima suferă de dureri aspre și severe în zona încălcării. Capul penisului crește în mărime datorită stagnării venoase și pielea devine nuanță albăstrui. Preputul se umflă puternic și seamănă cu un suport (vezi imaginea 1). Pentru similitudinea exterioară a oamenilor obișnuiți, o astfel de condiție se numește gulerul spaniol sau fâșia spaniolă.
Fig. 1 - Parafimoza.
Diferența dintre parafimoză și fimoză
Parafimoza este una dintre complicațiile fimozei , motiv pentru care nu există practic nici o diferență între boli. Parafimoza se dezvoltă cu gradul II sau III de phimosis și nu poate apărea niciodată cu gradul său extrem, deoarece în acest caz expunerea capului este imposibilă.
Fig. 2 - Diferența dintre fimoză și parafimă.
În unele cazuri, încălcarea se produce fără întreruperea totală a alimentării cu sânge, însă fixarea canalului ureteral se întâmplă întotdeauna. În special, această situație este observată la copii.
Complicațiile parafimozei
Parafimoza este o complicație acută care necesită un tratament prompt și calificat de la un urolog sau chirurg. Dacă ajutorul nu este oferit în timp util, boala va progresa rapid și va duce la necrotizare și la gangrena penisului glans. Moartea capului poate provoca nu numai dizabilități, ci și complicații septice periculoase pentru viața victimei.
Suprapunerea canalului uretral implică supraîncărcarea urinei acumulate în vezică și poate duce la ruperea acesteia, dezvoltarea peritonitei și chiar moartea. Din cauza riscurilor grave la adresa vieții, această condiție necesită tratament imediat.
Ce cauzează parafimoza?
Există mai multe motive pentru parafimoza:
- Fimoza alergată Dacă un bolnav are fimoză de diferite grade, dar nu se face corectarea acestei afecțiuni, în timp crește severitatea bolii. În timpul erecției, cu retragerea completă sau răpirea preputului dincolo de zona suliului coronarian, capul penisului este fixat. Această afecțiune se numește parafimă. De regulă, cu parafimoza, durerea crește treptat, proporțional cu edemul țesuturilor penisului și prepuțului. Parafimoza este o complicație formidabilă atât a fimozei congenitale, cât și a fiziozelor dobândite. Dar este de remarcat faptul că parafimoza cu forma dobândită de fimoză dă complicații purulent-inflamatorii mult mai des datorită prezenței infecției în regiunea organelor genitale externe.
- Expunerea necorespunzătoare a capului penisului copilului. La un băiat de până la 2 ani, se poate observa așa-numita fimoză fiziologică, care, cu doi ani, ar trebui să treacă de la sine. În unele cazuri, separarea foii interioare a preputului din capul penisului are loc într-o perioadă ulterioară - până la 6 ani. Fimoza și parafimoza la copii apare atunci când capul penisului copilului se deschide cu ajutorul forței fizice, ceea ce duce la microtrauma preputului.
- Fimoza II și III la băieți.
- Adesea, parafimoza în copilărie poate începe în timpul igienei intime și în adolescență ca rezultat al masturbării sau în timpul actului sexual.
- De asemenea, parafimoza poate fi o consecință a procedurilor medicale. Această parafimă se numește iatrogenă și apare cel mai adesea în timpul cateterizării uretrei și a vezicii urinare a unui om. Forma de parafimoasă formată de Iatrogen apare în timpul cistoscopiei.
Imaginea clinică și simptomele bolii
Parafimoza se manifestă clinică caracteristică și pronunțată. Nu este dificil să recunoști parafimoza atât la un adult cât și la un copil, următoarele simptome indică:
- Durere acută acută. Dar, în unele situații, se poate dezvolta treptat. În orice caz, sindromul durerii este pronunțat și necesită o ușurare imediată.
- Edemul țesuturilor penisului. Preputul se umflă și se umflă într-o pernă rotunjită în zona suliului coronarian.
- Ischemia. Partea distală sau terminală a penisului capătă o culoare întunecată și albăstrui, ceea ce indică o stagnare semnificativă a sângelui în această zonă și prezența înfometării de oxigen a țesuturilor.
- Poziția forțată a victimei. Pacientul încearcă să ia poziția cea mai bună a corpului pentru a reduce durerea. În cazul parafimozei, o persoană se află într-o poziție cu picioarele largi în afară și un corpus puternic înclinat înainte.
- Dificultate sau lipsă de urinare. În 90% din cazuri, urinarea este complet absentă și duce la o supraîncărcare a zidului vezicii urinare.
Prezența simptomelor de mai sus permite urologului să facă imediat un diagnostic și să efectueze proceduri care vizează corectarea situației de urgență.
Tratamentul parafimozei
Primul ajutor
Parafimoza este o urgență care necesită o îngrijire medicală imediată. Înainte de a solicita asistență calificată, se aplică un pachet de gheață sau o compresă rece pentru persoana afectată pentru a ajuta la încetinirea necrozei țesuturilor ischemice. De asemenea, puteți aplica un pansament cu soluție hipertonică. Datorită osmolarității ridicate a soluției, țesuturile edematoase ale preputului vor începe să renunțe la umezeală, reducând astfel edemul.
Tratamentul parafimozei poate fi atât conservator, cât și operativ.
Tratamentul conservator
Aceasta constă în repoziționarea manuală bimanuală a penisului glans în inelul preputului. La copii, această procedură se efectuează sub anestezie, la adulți cu anestezie locală. Anestezia este obligatorie datorită amenințării cu șocul de durere. Înainte de a începe o reducere bimanuală, capul trebuie lubrifiat cu ulei de vaselină sau glicerină. În cazurile avansate, penetrați mai întâi preputul edematos, ceea ce reduce gradul de încălcare.
După stabilirea și oprirea parafimozei, pacientului i se prescriu băi terapeutice cu soluții antiseptice și medicamente antiinflamatoare. Pentru bărbați, se recomandă, de asemenea, să se respecte odihna sexuală timp de câteva săptămâni.
Tratamentul chirurgical
Metoda operativă poate fi efectuată prin disecția longitudinală a preputului. O astfel de operație se numește incizie. Aceasta duce la deformare și reducerea funcției preputului. La restaurarea țesutului penis durează în medie șase săptămâni. După efectuarea unei operații planificate privind excizia circulară a preputului - circumcizia sau circumcizia (vezi "Pro și contra circumciziei" ). Pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii în perioada postoperatorie, este prescris un curs de tratament cu medicamente antibacteriene.
perspectivă
Tratamentul conservator al parafimozei nu poate oferi garanții și nu este un tratament complet al bolii. Aceasta permite stoparea complicațiilor acute ale fimozelor, cu toate acestea, parafimoza se poate repeta și mai mult decât o dată. Singurul tratament eficient, atât fimoza cât și parafimoza, este chirurgia - circumcisio, care elimină complet preputul modificat patologic.