Metabolismul în corpul viu (metabolism) este un spectru de reacții chimice care mențin constanța mediului intern. Datorită transformărilor unor compuși în altele, un individ crește, dezvoltă, se multiplică și rezistă efectelor mediului.

Condițional, metabolismul poate fi împărțit în:

  1. carbohidrați;
  2. lipid (grăsime);
  3. proteine;
  4. apă-sare (minerală).

Încălcările tuturor tipurilor de metabolism sunt asociate cu cauze genetice și boli dobândite. Destul de des, metabolismul devine patologic din cauza bolilor endocrine. Modificările în echilibrul hormonilor duc la încetinirea, accelerarea sau alte tulburări ale reacțiilor chimice din organism.

Cauzele tulburărilor metabolice hormonale

Aproape orice boală endocrină este însoțită de o tulburare metabolică. Hormonii glandelor endocrine intră direct în sânge și reglementează funcționarea tuturor organelor și sistemelor.

În cea mai pronunțată formă, metabolismul suferă atunci când:

Tulburări ale metabolismului carbohidraților

Diabetul zaharat afectează în primul rând componenta carbohidraților a metabolismului. În această patologie, există o încălcare a absorbției de glucoză de către țesuturi. Ca rezultat, celulele primesc mai puțin din energia de care au nevoie. Și concentrația de glucoză din plasma sanguină începe să crească. Excesul de glucoză acționează ca o otravă pe corp. Navele, nervii, celulele rinichilor, ficatul etc. suferă de un exces de acest carbohidrat.

Se dezvoltă complicații grave:

  • neuropatia periferică (deteriorarea neuronilor senzoriali și motori);
  • autonomia neuropatiei (deteriorarea neuronilor vegetativi);
  • encefalopatia (afectarea părților centrale ale sistemului nervos);
  • nefropatie (leziuni renale);
  • hepatoză hepatică (leziuni hepatice);
  • retinopatie (deteriorarea vaselor fundusului);
  • cataracta;
  • sindromul piciorului diabetic etc.

În celule, datorită lipsei de glucoză, sinteza ATP (adenozin trifosfat) și absorbția oxigenului sunt afectate. Pentru energie, țesuturile încep să consume în mod activ grăsimile stocate. Aceasta duce la acumularea în sânge a corpurilor cetone și a altor produse acide. Ca rezultat, pH-ul sanguin scade. După apariția acidozelor, mecanismele compensatorii (inclusiv hiperventilația) sunt declanșate. Pacienții observă o respirație profundă zgomotoasă. În mirosul aerului expirat de acetonă.

Diabetul zaharat este însoțit de o tulburare metabolică în mai multe etape. În primul rând, metabolismul carbohidraților suferă. Mai departe în acest proces și link-urile rămase.

Insulina este o boală rară care în primul rând încalcă metabolismul glucozei. Atunci când o astfel de tumoare din organism produce un exces de celule beta ale hormonului pancreasului. Concentrația prea mare a insulinei în sânge duce la o tulburare metabolică, parțial opusă diabetului zaharat.

Pacienții observă:

  • episoade de hipoglicemie severă;
  • apetit crescut;
  • câștig în greutate.

Hipoglicemia se manifestă prin tremurând în tot corpul, transpirație, impulsuri rapide și foame puternică. În cazurile severe apare pierderea conștienței. O comă hipoglicemică poate duce la moartea unui pacient. Celulele cerebrale sunt afectate în special de scăderea zahărului din sânge. Chiar și 1-2 episoade de hipoglicemie severă pot duce la consecințe ireversibile: afectarea memoriei, inteligența redusă, apariția schimbărilor de personalitate.

Tulburări ale metabolismului lipidic

Întreruperea echilibrului grăsimilor din organism se manifestă, mai presus de toate, dislipidemia. În același timp, modificările caracteristice se găsesc în testele de sânge biochimice.

De obicei, detectați:

  • creșterea colesterolului total;
  • creșterea concentrației trigliceridelor din sânge;
  • niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică;
  • reducerea concentrației lipoproteinelor cu densitate mare.

Astfel de tulburări cresc riscul de ateroscleroză. Lipidele din sânge dăunează peretele vascular, provoacă inflamație locală și depunerea plăcilor de colesterol. Ca urmare, lumenul vasului îngustă și agravează fluxul sanguin. Dacă țesuturile și organele primesc mai puțin oxigen și nutrienți, se dezvoltă ischemia.

Ateroscleroza este un proces sistemic. Toate navele majore din organism suferă. Cea mai importantă semnificație clinică este afectarea vaselor de sânge ale inimii, creierului, membrelor. Sunt plachete aterosclerotice în arterele acestor bazine care cauzează accidente cardiovasculare. Consecințele tulburărilor metabolismului lipidic - infarctul miocardic, accidentul cerebral etc.

Dezvoltarea patologiei metabolismului grăsimilor conduce la:

  • hipotiroidism;
  • hipercorticismului;
  • diabet zaharat;
  • alimentatia obezitatii.

În hipotiroidism, funcția tiroidiană este suprimată. Hormonii tiroidieni nu sunt suficienți pentru a menține o rată normală de reacții chimice. Procesele de sinteză a grăsimilor sunt inițiate în ficat. Nivelurile sanguine ale colesterolului și ale fracțiunilor sale aterogene cresc brusc. Hipotiroidismul conduce rapid la dezvoltarea complicațiilor vasculare chiar și la o vârstă fragedă.

Hypercortisolismul este o stare de activitate funcțională crescută a cortexului suprarenale. Mai întâi, cortizolul natural glucocorticoid este sintetizat activ. Acest hormon ajută la creșterea procentului de țesut adipos și la redistribuirea grăsimii subcutanate. Extra kilograme sunt depuse în principal pe stomac, față, piept, umeri. Membrele, dimpotrivă, pierd volumul.

Diabetul zaharat contribuie la încălcarea metabolismului lipidelor datorită acțiunii hiperglicemiei la nivelul ficatului. Excesul de glucoză și prezența rezistenței la insulină măresc producția de colesterol în exces. În diabet, concentrația trigliceridelor din sânge este deosebit de ridicată.

Nutriția obezității este supraponderală din cauza factorilor ereditari și a modurilor de viață sărace. Se crede că această boală nu este asociată cu o insuficiență hormonală specifică. De fapt, țesutul adipos este cel mai masiv organ endocrin la om. În mod natural, obezitatea este însoțită de anumite modificări hormonale. Se crede că depunerea de kilograme în plus contribuie la un nivel insuficient de leptină sau sensibilitate scăzută la această substanță.

Obezitatea are o severitate variabilă. Severitatea este determinată de indicele de masă corporală. Valoarea mai mare de 40 kg / m 2 indică cele mai severe 3 grade.

Obezitatea este de asemenea împărțită la tipul de depozite de grăsime. Pentru bărbați, tipul abdominal este caracteristic. Cu o astfel de obezitate, un exces de kilograme este depus în abdomen. Acest tip de boală este mai puțin favorabil decât tipul feminin de obezitate (depunerea predominantă a grăsimii în coapse).

Obezitatea masculină este asociată cu sindromul metabolic . Această condiție este, de fapt, ereditară. Rezistența la insulină este considerată a fi cauza tulburării.

Obezitatea masculină este adesea însoțită de:

  • diabet zaharat de tip 2;
  • dislipidemiei;
  • gută;
  • hipertensiune arterială.
Fiecare dintre aceste condiții este amenințătoare pentru viață. Iar combinația lor crește dramatic riscurile cardiovasculare.

Tulburări ale metabolismului proteic

Patologia metabolismului proteic în bolile endocrine se manifestă în principal prin încălcarea sintezei proteinelor. Aceste modificări pot fi asociate cu o scădere a numărului de aminoacizi, o încălcare a compoziției calitative a aminoacizilor, o dezechilibru în activitatea enzimelor, o deteriorare a reglementării funcționării sistemului digestiv etc.

Suprimarea sintezei proteinelor din organism contribuie la:

Hormonul de creștere este secretat în sânge de către glanda pituitară. Acest sistem central endocrin este o parte a creierului. Lipsa hormonului de creștere poate fi asociată cu factori ereditori, tulburări genetice sau leziuni ale glandei pituitare. Țesutul hipofizar poate fi distrus de o tumoare în creștere, hematom. De asemenea, celulele producătoare de GH pot suferi datorită ischemiei, hipoxiei, traumei. Adesea, lipsa hormonului de creștere rezultă din tratamentul radical (radioterapie, chirurgie). În copilărie, lipsa hormonului de creștere se manifestă în primul rând ca un decalaj în creștere. La bărbații adulți, această patologie duce la o scădere a masei musculare, rezistență și rezistență.

Hipogonadismul are un efect similar asupra metabolismului. Cu o deficiență de testosteron în organismul masculin scade sinteza aminoacizilor. Ca rezultat, fibrele musculare noi nu se formează, iar cele existente se vor atrofia. Un om isi pierde forta musculara, fizica se schimba. Țesutul adipos devine relativ mare, volumul brațului de umăr scade.

Tirotoxicoza și hipercortizolismul sunt boli care sunt însoțite de o defalcare sporită a proteinelor. În primul caz, un exces de hormoni tiroidieni duce la o utilizare sporită a aminoacizilor, în al doilea - cortizol. Cu tirotoxicoză și hipercorticoidism, un om poate să experimenteze foamete severe, să mănânce mult și să-și piardă încă masa musculară. Toate proteinele primite și existente merg la sinteza glucozei. Ca urmare, musculatura pierde volumul. Cu tirotoxicoza, omul pierde in mod normal greutate. Când greutatea hipercorticoidismului poate fi stabilă sau chiar să crească (datorită țesutului adipos).

Încălcarea metabolismului apei-sare

Sistemele complexe din corp lucrează pentru a menține constanța mediului intern. Echilibrul se realizează datorită echilibrului apei de intrare și ieșire, a sărurilor minerale.

Lipsa de lichid în organism poate duce la:

  • o scădere a tensiunii arteriale;
  • scăderea volumului sângelui circulant;
  • scăderea volumului de lichid extracelular.

Excesul de apă este, de asemenea, extrem de periculos pentru oameni. În cazurile severe, acest dezechilibru poate determina umflarea creierului și moartea pacientului.

Schimbul de apă este în mare măsură determinat de activitatea sistemului hipotalamo-pituitar. Aceste glande endocrine centrale sintetizează și eliberează în sânge un hormon special - antidiuretină. Dacă hormonul este scăzut, atunci insipidul diabetic este diagnosticat. La pacienții cu această patologie există o sete puternică, urinarea frecventă , pielea uscată, tensiunea arterială scăzută .

Excesivă secreție inadecvată a antidiuretinei duce la o boală nu mai puțin gravă - sindromul Parhona. În această stare, corpul acumulează excesul de lichid, iar nivelul de sodiu din plasmă scade. Ca urmare, dezvoltați slăbiciune generală, vărsături, convulsii, comă.

Nivelul de electroliți din sânge este afectat de diferitele glande endocrine. Glandele paratiroide și glandele suprarenale (stratul glomerular) sunt mai responsabile pentru metabolismul mineral.

În glandele paratiroide, se produce un hormon special (hormon paratiroid). Un exces din acest compus biologic activ provoacă hiperparatiroidism. Se caracterizează printr-o creștere a calciului și o scădere a nivelului de fosfor din sânge.

Această insuficiență metabolică se manifestă:

  • scăderea densității minerale osoase;
  • apariția de pietre la rinichi, vezică biliară;
  • dezvoltarea de pancreatită și ulcer gastric;
  • psihopatie (până la dezvoltarea psihozei);
  • miopatie.

Dacă hormonul paratiroid este sintetizat puțin, atunci se dezvoltă starea opusă - hipoparathyroidismul. În această stare, se înregistrează o lipsă de calciu în sânge și un exces relativ de fosfor.

Pacienții observați:

  • convulsii;
  • carii multiple;
  • tulburări autonome (transpirație, senzație de căldură, schimbarea sensibilității la gust);
  • tulburări mintale (depresie, anxietate, nevroză, inteligență scăzută, insomnie).

Stratul glomerular al glandelor suprarenale produce aldosteron. Dacă acest hormon este mic (hipoaldosteronism), atunci corpul își pierde apa și ionii de sodiu. Și un exces de aldosteron duce la hipertensiune, retenție de lichide și sodiu și pierdere de potasiu.

Corectarea tulburărilor metabolice

Tratamentul bolilor metabolice este o sarcină complexă care este rezolvată de endocrinolog și de alți specialiști.

Terapia cu carbohidrați

Pentru corecția metabolismului carbohidraților folosind mai multe grupuri de medicamente. În diabetul zaharat, soluția cea mai eficientă este insulina și agenții hipoglicemici comprimate (de exemplu, din grupul sulfaniluree). Pentru tratamentul patogenetic al diabetului zaharat de tip 2, se utilizează comprimate de metformină. Această substanță elimină cauza tulburărilor metabolice - rezistența la insulină.

Tratamentul hipoglicemiei este redus la introducerea unei soluții de glucoză, steroizi, glucagon. Măsura cea mai eficientă pentru insulină este intervenția chirurgicală.

Terapia metabolismului de grăsimi și proteine

Metabolismul grasimilor este ajustat prin dieta, agenți de scădere a lipidelor (statine, fibrați, omega-3 și omega-6). Hepatoprotectorii pot fi de asemenea eficienți pentru scăderea colesterolului.

Reducerea excesului de greutate cu obezitatea ajută:

  • restricții nutriționale;
  • activitate fizică;
  • medicamente;
  • operațiuni.

Tratamentul specific ajută la normalizarea metabolismului grăsimilor și proteinelor în bolile glandei tiroide și ale glandelor suprarenale. Hipotiroidismul este corectat prin hormoni tiroidieni sintetici. Hipertiroidismul este suprimat cu tirostatice, iod radioactiv sau chirurgie. Cu hipercorticismul, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală.

Terapia metabolismului apă-sare

Dacă metabolismul apei și al metabolismului mineral este perturbat, este necesar un tratament adecvat.

Pentru tratamentul diabetului zaharat sa utilizat antidiuretină sintetică. Sindromul Parhona este corectat prin limitarea limitată a aportului de lichide.

Hipoparatiroidismul necesită, de obicei, utilizarea calciului și a vitaminei D. În hiperparatiroidism, tratamentul chirurgical este mai frecvent.

Hyperaldosteronismul este eliminat prin intervenții chirurgicale sau prin terapie conservatoare (diuretice). Hipoaldosteronismul corectat prin introducerea de clorură de sodiu, mineralocorticoizi lichizi și sintetici.

Endocrinologul Tsvetkova I.G.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*