Chirurgia este singurul tratament eficient pentru hernia inghinală. Toate celelalte metode (bandaje, medicamente) pot fi utilizate doar ca măsură temporară sau în cazurile în care tratamentul chirurgical este contraindicat din orice motiv.

Scopul operației este eliminarea radicală a herniilor și crearea condițiilor care împiedică reapariția ei. Pentru a face acest lucru, efectuați îndepărtarea sacului hernial și închiderea porții herniei.

Fig. 1 - Tipuri de hernie inghinală la bărbați.

Pentru recuperarea herniei cu chirurgie plastică ulterioară, au fost dezvoltate multe tehnici chirurgicale - există mai mult de 100 de tipuri de operații pentru hernia inghinală, dar numai câteva dintre acestea au primit aplicații practice.

În Rusia, cele mai populare sunt operațiile conform metodelor Spasokukotsky, Girard, Bassini, Martynov și variațiile lor. Chirurgul dă preferință uneia sau altei metode, în funcție de caracteristicile herniei la un anumit pacient, luând în considerare specificul topografiei canalului inghinal, tipul de hernie, mărimea porții herniei. Abilități practice importante și proprii (nivel de cunoaștere a unei anumite metodologii).

Pregătirea preoperatorie

Operația de îndepărtare a herniei inghinale se efectuează, de obicei, sub anestezie locală - prin tăierea țesuturilor cu o soluție de novocaină sau alt anestezic. Anestezia este rar utilizată, dacă există anumite indicații (pacienți excesiv de nervoși, excitabili). În timpul tratamentului, în detrimentul fondurilor pacientului, este posibilă efectuarea operației sub anestezie.

Pregătirea preoperatorie pentru intervenția pe hernia inghinală este de a efectua o examinare preliminară a pacientului pentru a obține o concluzie cu privire la posibilitatea tratamentului chirurgical și a permisului de spitalizare:

  1. După stabilirea diagnosticului unei hernie inghinale, chirurgul determină momentul optim al intervenției - de regulă, se recomandă efectuarea fără întârziere a operației în viitorul apropiat.
  2. Pentru o spitalizare planificată în departamentul chirurgical, trebuie să treceți o serie de teste: numărul total de sânge (inclusiv coagulograma cu timpul de coagulare, durata sângerării și a numărului de trombocite), analiza urinei, testul de sânge al sifilisului, hepatita B și C, HIV, grupa sanguină și rhesus factor.
  3. Concluzia privind absența contraindicațiilor la intervenție chirurgicală este dată de terapeut după eliminarea ECG și examinarea pacientului. Dacă aveți boli cronice asociate, poate fi necesar să consultați alți specialiști. Dacă operația este planificată a fi efectuată sub anestezie generală, în spital se consultă un resuscitator anestezist-resuscitator.

Pregătirea pacientului direct pentru intervenții chirurgicale este după cum urmează:

  • pe parcursul întregii perioade pregătitoare, inclusiv în momentul examinării, este necesar să se renunțe la utilizarea alcoolului;
  • Cu 10-12 ore înainte de operație, consumul alimentar este exclus;
  • o clismă de curățare se efectuează în ajunul intervenției;
  • în seara dinaintea operației, medicamentele speciale sunt prescrise pentru sedare (pentru a spori efectul anestezicului atunci când efectuează anestezie locală) - hipnotice, sedative, antihistaminice.

Curs de funcționare

După ce câmpul de operare obkayyana Novocain a tăiat pielea, țesutul subcutanat, fascia superficială și aponeuroza muscularilor abdominali oblici exteriori. Clame și bandaj sau vase de sângerare cu cauterizare. Bagajul hernial este separat de țesutul din jur cu un deget sau cu un instrument, eliberându-l complet. Apoi, sacul este deschis cu atenție, inspectați conținutul, deconectați vârfurile existente și setați conținutul în cavitatea abdominală. Sacul hernial este cusut la gât și tăiat deasupra suturii.

Операция на паховую грыжу - имплант

Fig. 2 - Utilizarea plaselor polimerice în operația de hernie inghinală.

Apoi, plasticitatea canalului inghinal este efectuată într-una din căile sale, în timp ce chirurgul încearcă să creeze un strat aponeurotic muscular dens care va împiedica renașarea herniei. În cursul materialelor plastice, poate fi utilizată fie țesutul propriu (aloplastic), fie implanturile speciale - ochiurile polimerice (vezi figura 2). Ultima tehnică este preferabilă deoarece facilitează recuperarea și scurtează perioada postoperatorie.

Înainte de plastica, este de dorit închiderea inelului inghinal extins la dimensiunea normală, însă această etapă nu este întotdeauna efectuată din cauza anumitor dificultăți. După plastic, țesutul subcutanat este suturat cu fire catgut, iar suturile de mătase sunt aplicate pe piele.

Durata operației depinde de complexitatea accesului la punga hernială și de tehnica aleasă de plastic a canalului inghinal și are o medie de aproximativ o oră.

Обычная операция и лапароскопия

Fig. 3 - Diferența dintre incizia obișnuită și laparoscopia.

În plus față de intervenția chirurgicală standard, este posibilă efectuarea reparațiilor și reparațiilor herniei prin metode delicate - în special prin intervenții chirurgicale laparoscopice cu un sac de hernie îndepărtat printr-o mică incizie, folosind un instrument special (laparoscop). Această metodă are multe avantaje pentru pacient (mai puțin invazivă, absența defectelor externe sub formă de cicatrici postoperatorii), dar mult mai scumpă și realizată pe o bază comercială.