În rândul bărbaților care suferă de infertilitate, varicocelul se găsește în 30-40% din cazuri, astfel tratamentul acestei boli reprezintă o problemă socială importantă.

Варикоцеле яичек

Varicocelul din prima etapă poate fi vindecat conservator. Pentru a face acest lucru, este suficient să îmbunătățiți scurgerea sângelui venos din pelvis:

  • eliminarea flatulenței și a constipației cronice,
  • băi reci pentru scrot,
  • restrângerea activității fizice asociată tensiunii peretelui abdominal, limitarea îndelungată,
  • nu este recomandat să călătoriți cu motociclete și cu bicicleta,
  • Utilizarea suspensiei în scrot, precum și lenjeria groasă sub formă de trunchiuri de înot, aduce un beneficiu.

Tratamentul conservator, din păcate, este ineficient și, în majoritatea cazurilor, trebuie operat varicocele. Cu toate acestea, în cazul în care problema este abordată oficial, atunci o treime din populația masculină de vârstă reproductivă va trebui să se supună operațiunii. Prin urmare, există indicații pentru tratamentul chirurgical al varicocelului :

  • Prezența durerii în scrot.
  • Infertilitatea masculină cauzată de scăderea calităților reproductive ale spermatozoizilor.
  • Defectele cosmetice semnificative.
  • La adolescenți, reducerea mărimii sau întârzierea creșterii.
  • Varicocelul bilateral.

Opțiuni chirurgicale

1. Blocarea în afara sau în interiorul venei testiculului. În acest caz, se dezvăluie căi suplimentare de ieșire a sângelui venos, de regulă, acestea sunt vene superficiale ale scrotului.

  • Funcționarea lui Ivanisevich este prima (care are deja aproape 100 de ani) și cea mai dezvoltată tehnică chirurgicală. Se face o incizie în regiunea ileală (ușor mai mică decât în ​​cazul apendicitei), vena testiculară este secretă și legată.
  • Operațiunea Marmara - se face o mică incizie pe abdomenul de la baza penisului, unde se leagă vena.
  • Chirurgie endoscopică. În peretele abdominal se efectuează 3 perforări pentru un instrument optic și două instrumente. Se eliberează fasciculul vascular al testiculului și venă este ligat sau fixat cu bretele speciale.
  • Chirurgie endovasculară. Un cateter special este introdus prin vena femurală în sistemul vascular, sub controlul razei X, este adus la vena testiculară, care este blocată din interior.

Avantajele acestor operațiuni:

  • buna manipulare și cunoașterea metodologiei,
  • volumul minim de operare, ușurința de execuție,
  • costul scăzut al tratamentului
  • perioadă de reabilitare mai scurtă
  • capacitatea de a efectua intervenția prin anestezie locală (nu se aplică la chirurgia endoscopică).

Dezavantaje ale legării venei:

  • Rata ridicată de recurență, în funcție de diferite surse, până la 30%. Motivul este că sistemul venoas în fiecare persoană este foarte individual. Ieșirea sângelui din testicul poate fi efectuată prin mai multe vene și, dacă chirurgul nu observă ramurile venoase suplimentare, varicocele se vor repeta.
  • Nu metoda fiziologică. După ligarea vaselor de sânge, ieșirea de sânge din testicul se oprește. Deschiderea unor noi căi venoase durează până la o săptămână, în această perioadă există dureri în scrot și, dacă s-ar afla înaintea operației, atunci aceste dureri sunt în mod semnificativ sporite.

2. Revascularizarea testiculară microchirurgicală. O incizie se face in abdomenul inferior, venele varicoase ale testiculului sunt secretate si indepartate. În locul său, venă epigastrică este suturată, prin care se va produce mai mult flux de sânge.

Avantajele tehnicii:

  • fluxul de sânge în testicul este restabilit imediat și nu după o săptămână și, prin urmare, nu există durere în scrot,
  • rată scăzută a recurenței.

dezavantaje:

  • complexitatea ridicată a operațiunii,
  • costul mai mare al tratamentului
  • o mai mare invazivitate a intervenției, prin urmare, o perioadă mai lungă de reabilitare,
  • riscul de tromboză a căii venoase noi.

Revascularizarea microchirurgicală este metoda preferată dacă varicocele sunt însoțite de durere în scrot sau dacă operația este efectuată pentru infertilitate.

Complicațiile tratamentului chirurgical

În plus față de recurența și durerea descrisă deja în scrot, după operație este posibilă apariția hidrocelei (picături de testicul). Cauza este deteriorarea fluxului limfatic din testicul. Această complicație este cea mai frecventă în chirurgia deschisă.

perspectivă

Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât este mai bine rezultatul acesteia. Dacă tratamentul este efectuat în adolescență, este posibilă restabilirea completă a proprietăților endocrine și reproductive ale testiculului. O operație efectuată după 30 de ani, de regulă, are doar efect cosmetic.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*