Termenul de varicocelă ascunde o afecțiune patologică caracterizată prin expansiunea venelor varicoase ale cordonului spermatic. Această boală este o problemă de reproducere mai degrabă decât o problemă cosmetică, deoarece poate avea un efect negativ pronunțat asupra calității spermei . Varicocelul apare la 15-20% dintre bărbați din populație și mai mult de 40% dintre aceștia prezintă semne de disfuncție spermatogenică.

Cauze de infertilitate cu varicocel

Afluxul venos de sânge din testicul se realizează prin venele pterigiului care se desfășoară de-a lungul cordului spermatic. După fuziune, aceste vase se încadrează în vena cava inferioară și în vene renale. În același timp, în stânga, vasele formează un unghi ascuțit, formând astfel un obstacol în calea fluxului de sânge. De aceea, venele varice ale cordonului spermatic sunt mai des spre stânga.

Варикоцеле при мужском бесплодии

Dezvoltarea infertilității cu varicocele este asociată cu impactul mai multor factori adversi:

  • compresia mecanică a vaselor deferente de către venele dilatate;
  • stază de sânge în vasele cordonului spermatic, contribuind la dezvoltarea hipoxiei în țesutul testicular;
  • încălcarea fluxului venos din țesutul testicular;
  • fluxul sanguin retrograd în vasele testiculului, crescând temperatura apendicelui;
  • schimbarea echilibrului hormonilor sexuali;
  • scăderea dimensiunii testiculelor ;
  • încălcarea integrității barierului de sânge cu dezvoltarea proceselor autoimune.

În cazul unui varicocel masculin, funcția de producție și de maturare a spermatozoidelor suferă invariabil. În același timp, chiar și natura unilaterală a procesului patologic determină apariția încălcărilor în testicule de pe ambele părți. Cu toate acestea, nu se observă o relație semnificativă între gradul de vene varicoase și severitatea deteriorării calității spermei. Prezența varicocelei nu exclude paternitatea, dar reduce în mod semnificativ șansele acesteia în timp.

Diagnosticul infertilității cu varicocelul

Examinarea unui pacient cu suspiciune de varicocel începe cu examinarea venelor cordului spermatic. În timpul palpării, medicul poate simți vene care au fost modificate de boala varicoasă în scrot. În stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, vasele patologice devin vizibile cu ochiul liber. Metoda cea mai corectă de diagnosticare este ultrasunetele. Sonografia Doppler color permite detectarea varicocelei chiar și în stadiul asimptomatic al cursului.

Pentru a evalua natura modificărilor funcției spermatogene la pacienții cu varicocel permite studiul materialului seminal. La efectuarea acestei analize pot fi identificate următoarele încălcări:

  • aspermia ( aspermatism ) - absența completă a spermei;
  • oligospermia - o scădere a volumului de ejaculare;
  • pyospermia - detectarea unui număr mare de leucocite în ejaculare;
  • hemospermia - detectarea sângelui în urină;
  • azoospermia - absența spermei în materialul seminal;
  • oligozoospermia - o scădere pronunțată a numărului de spermatozoizi în ejaculat;
  • astenozoospermie - reducerea motilității spermatozoizilor.

Tratamentul cu Varicocele

Singurul tratament radical pentru varicocele este chirurgia. Indicatii pentru chirurgie pot fi infertilitatea, atrofia testiculara si durerea severa. În prezent, există mai multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical al varicocelului:

  • chirurgie clasică - accesul la vena testiculară se realizează prin incizia țesutului. După aceasta, vasul este ligat în două locuri și se intersectează între ligaturi;
  • chirurgia endoscopică - spre deosebire de intervenția chirurgicală standard, astfel de operații sunt efectuate prin incizii mici folosind tehnici endoscopice moderne;
  • revascularizarea microchirurgicală a testiculului - scopul acestei intervenții chirurgicale este de a restabili fluxul sanguin normal prin vena testiculară. Pentru aceasta, chirurgul înlocuiește vasul afectat cu o venă sănătoasă;
  • scleroterapia - esența acestei intervenții chirurgicale este introducerea de sclerozant în venele afectate de vene varicoase. Ca urmare, fluxul invers al sângelui în vasele modificate se oprește.

Detectarea și tratamentul în timp util a varicocelelor este o metodă sigură de prevenire a dezvoltării infertilității masculine.

Vezi și:

Adăugați un comentariu

*